Кейс судалгаа
Тиан Рүн
Хүйс: Эрэгтэй
Нас: 4 нас 8 сар
Элсэлтийн нөхцөл:
Перинаталь гипокси-ишемийн тархины гэмтэл, бага жинтэй төрсөний улмаас өвчтөний өсөлт, хөгжил удааширч, хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг. Одоогийн нөхцөл байдал нь бие даан суух, идэвхгүй байрлалд найдах, ганцаараа зогсоход бэрхшээлтэй байдаг. Алхах нь хөндлөн алхмаар явагддаг бөгөөд доод мөчдийн булчингийн ая мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үе мөчний хөшүүн байдал ажиглагддаг. Дээд мөчдийн бүдүүн болон нарийн моторт хөдөлгөөн хоёулаа нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч танин мэдэхүйн ойлголт, хэл яриа, харилцааны ур чадвар харьцангуй хэвээр байна. Өвчтөн өмнө нь орон нутгийн эмнэлэгт "тархины саажилт" гэсэн оноштой байсан бөгөөд цаашдын оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхээр манай эмнэлэгт шилжүүлсэн. Нөхцөл байдал үүссэнээс хойш өвчтөн цэвэр ухамсартай, сэтгэцийн хэвийн байдал, бие даасан хооллолтыг хадгалж байдаг. Хэдийгээр бие махбодийн үйл ажиллагааг мэддэг ч өөрийгөө арчлахад тусламж хэрэгтэй байдаг. Биеийн жинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна.
Элсэлтийн оношлогоо: Тархины саажилт.
Эмчилгээний үйл явц:
Хүлээн авсны дараа иж бүрэн үзлэгт хамрагдсан бөгөөд мэс заслын шалгуурыг хангасан мэс заслын эсрэг заалт илрээгүй. 2021 оны 11-р сарын 4-ний 15:50 цагт өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик тархины мэс засал хийлгэсэн. Мэс заслын үйл ажиллагаа өмнөхтэй адил байсан бөгөөд ойролцоогоор 3 мл цус алдалтаар жигд явагдсан. Хагалгааны дараах зүүг авч, орон нутгийн арьсыг оёж, дараа нь шахалтын боолт хийдэг. Хагалгааны дараах толгойн CT-д мэдэгдэхүйц цус алдалт илрээгүй бөгөөд энэ нь оновчтой зорилтыг баталж байна. Тогтмол судсаар шингэн сэлбэх, хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээл өгөх, зүрхний үйл ажиллагааг хянах зэрэг нь хүндрэлгүйгээр хийгдсэн. Цутгах нөхцөл:
Одоогоор өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, сэтгэцийн байдал сайн, хагалгааны шарх нь цус алдах, хавдах шинж тэмдэг илрээгүй, эдгэрсэн байна. Мөчлийн хөдөлгөөн сайн, доод мөчдийн булчингийн тонус хагалгааны өмнөхтэй харьцуулахад багасч, үе мөчний хөдөлгөөн сайжирна. Таталт илрээгүй, ухаан саруул, сүнс хэвийн, гэрлийн рефлекс хэвийн, зүрхний хэмнэл хэвийн, хоёр талын хүүхэн хараа тэгш, дугуй хэлбэртэй, зүрхний хэмнэл гажиг илрээгүй.
Буулгах заавар:
1. Хагалгааны шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.
2. Сайн амарч, хамгаалалтыг сайжруулж, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхий.
3. Халуун дулааныг хадгалах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх сургалтыг үргэлжлүүлэх, толгойн чичиргээ, зүү зүү, цахилгаан болон бусад нөхөн сэргээх эмчилгээг 1 сарын турш хийхгүй байх.
4. Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.