Studii de caz
Tian Run
Sex: Masculin
Varsta: 4 ani 8 luni
Condiție de admitere:
Din cauza leziunii cerebrale hipoxico-ischemice perinatale și a greutății mici la naștere, pacientul a suferit întârzieri de creștere și dezvoltare, ducând la tulburări motorii. Starea actuală include dificultăți de a sta independent, dependența de poziționarea pasivă și provocările de a sta singur. Mersul se realizează cu un mers încrucișat și există o creștere semnificativă a tonusului muscular și a rigidității articulațiilor la ambele membre inferioare. Sunt afectate atât mișcările motorii grosiere, cât și cele fine ale membrelor superioare. Cu toate acestea, înțelegerea cognitivă, limbajul și abilitățile de comunicare rămân relativ intacte. Pacientul a fost diagnosticat anterior cu „paralizie cerebrală” la un spital local, iar pentru diagnostic și tratament suplimentar, a fost transferat la spitalul nostru. De la debutul afecțiunii, pacientul și-a menținut conștiința clară, starea mentală normală și alimentația independentă. Deși conștient de funcțiile corpului, este nevoie de asistență pentru autoîngrijire. Nu a existat nicio modificare semnificativă a greutății corporale.
Diagnosticul de admitere: Paralizie cerebrală.
Procesul de tratament:
După internare, au fost efectuate examinări cuprinzătoare și nu au fost găsite contraindicații chirurgicale, întrunind criteriile pentru intervenție chirurgicală. Pe 4 noiembrie 2021, la ora 15:50, pacientul a fost supus unei proceduri cerebrale stereotactice fără cadru asistată de robot, sub anestezie generală. Procedura chirurgicală a fost aceeași ca înainte, progresând fără probleme cu aproximativ 3 ml de sângerare. Postoperator, acul a fost îndepărtat, iar pielea locală a fost suturată, urmată de pansament compresiv. O CT postoperatorie a capului nu a evidențiat nicio sângerare semnificativă, confirmând țintirea precisă. Administrarea de rutină a fluidelor intravenoase, suplimentarea cu oxigen și monitorizarea cardiacă au fost implementate fără complicații. Condiția de descărcare:
În prezent, starea pacientului este stabilă, cu o stare mentală bună și cu răni chirurgicale bine recuperate, fără semne de sângerare sau umflare. Mișcările membrelor sunt bune, cu tonus muscular redus la membrele inferioare în comparație cu înainte de operație și o mobilitate articulară îmbunătățită. Nu au fost convulsii, conștiință clară, spirite normale, pupile bilaterale egale și rotunde, cu reflex luminos normal, ritm cardiac regulat și nu au fost detectate zgomote cardiace anormale.
Instrucțiuni de descărcare:
1. Păstrați rana chirurgicală uscată după externare și îndepărtați cusăturile după 5 zile.
2. Odihnește-te bine, sporește protecția și evită mișcările viguroase ale capului.
3. Mențineți căldura, preveniți infecția, continuați antrenamentul de reabilitare și evitați vibrațiile capului, acul, electroterapia sau alte tratamente de reabilitare timp de 1 lună.
4. Solicitați imediat asistență medicală dacă există disconfort.