Případ Stusies
Tan Qingling
Pohlaví: Žena
Věk: 11 let a 10 měsíců
Informace o hospitalizaci:
Přibližně před 8 lety navštívil pacient nemocnici kvůli neschopnosti chůze a byla mu diagnostikována dětská mozková obrna s abnormálním držením těla při chůzi. Pacient vyhledal léčbu v několika nemocnicích a podstoupil více než rok rehabilitačního výcviku v místní nemocnici. V současné době pacient stále vykazuje abnormální chůzi s chůzí po špičce levé nohy a ztuhlostí levé dolní končetiny. Horní končetiny nevykazují žádné abnormality a pacient se může zapojit do verbální komunikace s normálními schopnostmi porozumění. Pacientka je v současné době v páté třídě základní školy. Za účelem další diagnostiky a léčby byl pacient ambulantně odeslán do naší nemocnice s diagnózou „dětská mozková obrna“. Od počátku stavu si pacient udržel čisté vědomí, dobrý duševní stav, normální stravovací a pitný režim, pravidelnou stolici a močový měchýř a žádnou významnou změnu hmotnosti.
Přijímací diagnóza: Dětská mozková obrna.
Diagnostický a léčebný proces:
Po přijetí bylo provedeno komplexní předoperační vyšetření. Magnetická rezonance hlavy (MRI) 23. října 2021 odhalila mnohočetné tečkovité T1 vážené nízké signály v bilaterálních bazálních gangliích a corona radiata spolu s nepravidelně tvarovanou dilatací postranních komor. Při ostatních pomocných vyšetřeních nebyly zjištěny žádné významné abnormality a nebyly zjištěny žádné chirurgické kontraindikace. Dne 25. října 2021 ve 14:00 proběhla v celkové anestezii roboticky asistovaná bezrámová stereotaktická operace mozku. Operační výkon proběhl hladce a pooperační CT hlavy neprokázalo žádné zjevné krvácení s přesným zacílením. Po operaci bylo podáváno rutinní intravenózní podávání tekutin, aby se zabránilo infekci. Operace byla úspěšná.
Přehled vypouštění:
V současné době je stav pacienta stabilizovaný, normální komunikace, normální porozumění, žádné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dobrá chuť k jídlu, stehy z rány vyjmuty, dobře se hojí bez krvácení a otoku. Žádné abnormality ve stolici nebo močení, normální strava a spánek. Pravidelný srdeční tep, nejsou slyšet žádné neobvyklé zvuky. Zlepšení pohyblivosti v levé dolní končetině.
Pokyny k vypouštění:
1. Odpočívejte, posilujte ochranu a vyhněte se prudkým pohybům hlavy.
2. Udržujte se v teple, vyhněte se infekci, pokračujte v rehabilitačním tréninku.
3. V případě jakýchkoli potíží vyhledejte lékařskou pomoc.