Студии на случај
Тјан Ран
Пол: Машки
Возраст: 4 години 8 месеци
Услови за прием:
Поради перинатална хипоксично-исхемична повреда на мозокот и мала родилна тежина, пациентот доживеа задоцнет раст и развој, што резултира со моторни нарушувања. Сегашната состојба вклучува тешкотии во самостојното седење, потпирање на пасивно позиционирање и предизвици при стоење сами. Одењето се постигнува со вкрстено одење, а има значително зголемување на мускулниот тонус и вкочанетост на зглобовите на двата долни екстремитети. Засегнати се и грубите и фините моторни движења на горните екстремитети. Сепак, когнитивното разбирање, јазикот и комуникациските вештини остануваат релативно недопрени. На пациентот претходно во локална болница му беше дијагностицирана „церебрална парализа“, а за понатамошна дијагноза и третман е префрлен во нашата болница. Од почетокот на состојбата, пациентот одржува чиста свест, нормален ментален статус и независно јадење. Иако се свесни за телесните функции, потребна е помош за грижа за себе. Нема значителна промена во телесната тежина.
Дијагноза на прием: Церебрална парализа.
Процес на лекување:
По приемот, беа спроведени сеопфатни прегледи и не беа пронајдени хируршки контраиндикации кои ги исполнуваат критериумите за операција. На 4 ноември 2021 година, во 15:50 часот, на пациентот му била извршена стереотактична мозочна процедура без рамка со помош на робот под општа анестезија. Хируршката процедура беше иста како и претходно, напредуваше непречено со приближно 3 ml крварење. Постоперативно, иглата беше отстранета, а локалната кожа беше сошиена, а потоа и компресија. Постоперативниот КТ на главата не откри значително крварење, што го потврдува точното таргетирање. Рутинска интравенска администрација на течности, дополнување на кислород и мониторинг на срцето беа спроведени без никакви компликации. Состојба на испуштање:
Во моментов, состојбата на пациентот е стабилна, со добра ментална состојба и добро закрепнати хируршки рани кои не покажуваат знаци на крварење или оток. Движењата на екстремитетите се добри, со намален мускулен тонус на долните екстремитети во споредба со пред операцијата и подобрена подвижност на зглобовите. Немаше напади, чиста свест, нормален дух, еднакви и заоблени билатерални зеници со нормален светлосен рефлекс, редовен срцев ритам и не беа откриени абнормални срцеви звуци.
Инструкции за испуштање:
1. Одржувајте ја хируршката рана сува по испуштањето и отстранете ги конците по 5 дена.
2. Одморете се добро, зајакнете ја заштитата и избегнувајте енергични движења на главата.
3. Одржувајте ја топлината, спречите инфекција, продолжете со тренинзите за рехабилитација и избегнувајте вибрации на главата, игли, електротерапија или други рехабилитациони третмани 1 месец.
4. Веднаш побарајте лекарска помош доколку има некакви непријатности.