Studii de caz
Tan Qingling
Gen: Femeie
Varsta: 11 ani si 10 luni
Informații despre spitalizare:
În urmă cu aproximativ 8 ani, pacienta a vizitat spitalul din cauza incapacității de a merge și a fost diagnosticată cu paralizie cerebrală, prezentând o postură anormală de mers. Pacientul a căutat tratament la mai multe spitale și a urmat peste un an de pregătire de reabilitare la un spital local. În prezent, pacientul demonstrează încă o postură anormală de mers cu degetul de la picior stâng și rigiditate în membrul inferior stâng. Membrele superioare nu prezintă anomalii, iar pacientul se poate angaja în comunicare verbală cu abilități normale de înțelegere. Pacientul este în prezent în clasa a cincea de școală elementară. Pentru a putea fi supus ulterior diagnosticului și tratamentului, pacientul a fost îndrumat la spitalul nostru cu diagnostic de „paralizie cerebrală” prin servicii de ambulatoriu. De la debutul afecțiunii, pacientul și-a menținut conștiința clară, o stare mentală bună, obiceiuri normale de alimentație și băutură, mișcări regulate ale intestinului și vezicii urinare și nicio modificare semnificativă a greutății.
Diagnostic de admitere: Paralizie cerebrală.
Procesul de diagnostic și tratament:
După internare, a fost efectuat un examen preoperator complet. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului din 23 octombrie 2021, a evidențiat multiple semnale punctate scăzute ponderate T1 în ganglionii bazali bilaterali și corona radiata, împreună cu dilatarea cu formă neregulată a ventriculilor laterali. Nu au fost găsite anomalii semnificative la alte examinări auxiliare și nu au existat contraindicații chirurgicale. Pe 25 octombrie 2021, la ora 14:00, a fost efectuată sub anestezie generală o intervenție chirurgicală stereotactică pe creier fără cadru asistată de robot. Procedura chirurgicală a decurs fără probleme, iar CT postoperatorie a capului nu a evidențiat nicio sângerare aparentă cu o țintire precisă. Administrarea de rutină de lichid intravenos a fost administrată postoperator pentru a preveni infecția. Operația a avut succes.
Rezumatul descarcarii:
În prezent, starea pacientului este stabilă, comunicare normală, înțelegere normală, fără dureri de cap, greață, vărsături, poftă de mâncare bună, cusăturile plăgii au fost îndepărtate, vindecarea bine fără sângerare sau umflare. Fără anomalii în mișcările intestinale sau urinare, alimentație normală și somn. Bătăi regulate ale inimii, nu se aude sunete anormale. Mobilitate îmbunătățită la membrul inferior stâng.
Instrucțiuni de descărcare:
1. Odihnește-te, întărește protecția și evită mișcările viguroase ale capului.
2. Păstrați căldura, evitați infecția, continuați antrenamentul de reabilitare.
3. Solicitați asistență medicală dacă apare vreun disconfort.