Кейси
Тан Цінлінг
Стать: жіноча
Вік: 11 років 10 місяців
Інформація про госпіталізацію:
Близько 8 років тому пацієнт звернувся до лікарні у зв’язку з нездатністю ходити, йому поставили діагноз ДЦП, аномальна постава при ходьбі. Пацієнт звертався за лікуванням до кількох лікарень і пройшов більше року реабілітаційного навчання в місцевій лікарні. На даний момент пацієнт все ще демонструє ненормальну позу при ходьбі з ходінням лівої ноги на носок і скутістю лівої нижньої кінцівки. Верхні кінцівки не мають аномалій, і пацієнт може брати участь у словесному спілкуванні з нормальними навичками розуміння. Зараз пацієнт навчається у п’ятому класі початкової школи. Для подальшої діагностики та лікування пацієнт був направлений амбулаторно до нашої лікарні з діагнозом «ДЦП». З початку захворювання у пацієнта зберігається ясна свідомість, добрий психічний стан, нормальні звички вживати їжу та пити, регулярне випорожнення та сечовий міхур, а значних змін у вазі не спостерігається.
Діагноз при госпіталізації: дитячий церебральний параліч.
Процес діагностики та лікування:
Після надходження було проведено комплексне передопераційне обстеження. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови 23 жовтня 2021 року виявила численні точкові T1-зважені низькі сигнали в двосторонніх базальних гангліях і променевих вінцях, а також дилатацію бічних шлуночків неправильної форми. При інших допоміжних обстеженнях суттєвих відхилень не виявлено, а також не було протипоказань до хірургічного втручання. 25 жовтня 2021 року о 14:00 під загальним наркозом проведено безкаркасну стереотаксичну операцію на головному мозку за допомогою робота. Хірургічна процедура пройшла гладко, а післяопераційна КТ голови не показала видимої кровотечі з точним прицілюванням. У післяопераційному періоді для запобігання інфекції проводили регулярне внутрішньовенне введення рідини. Операція пройшла успішно.
Підсумок виписки:
Наразі стан хворого стабільний, спілкування нормальне, розуміння нормальне, головного болю, нудоти, блювоти немає, апетит хороший, шви рани зняті, добре заживає, без кровотечі та набряку. Відсутність відхилень у випорожненні та сечовипусканні, нормальне харчування та сон. Серцебиття регулярне, ненормальних звуків не чути. Поліпшення рухливості лівої нижньої кінцівки.
Інструкції щодо виписки:
1. Відпочиньте, посиліть захист і уникайте інтенсивних рухів головою.
2. Зберігайте тепло, уникайте інфікування, продовжуйте реабілітаційні тренування.
3. Зверніться до лікаря, якщо виникне будь-який дискомфорт.