Case Stusies
Chen Ruoxi
Cins: Qadın
Yaş: 7 il 5 ay
Qəbul şərti:
Təxminən 6 il əvvəl xəstənin valideynləri eyni yaşda olan həmyaşıdları ilə müqayisədə inkişaf gecikmələrini qeyd etdilər. Daha sonra onlar yerli xəstəxanaya müraciət ediblər, burada ona beyin çatışmazlığı diaqnozu qoyulub və reabilitasiya müalicəsi alıb. Hazırda xəstənin dil ifadəsi məhduddur, yalnız 1-2 söz tələffüz edə bilir və ünsiyyət maneələri yaşayır. İdrak və qavrama qabiliyyətləri qeyri-kafidir, direktiv hərəkətləri yerinə yetirə bilmir. Ümumi motor bacarıqları adekvatdır, lakin incə motor bacarıqları zəifdir, pilləkənlərə qalxmaq və enmək üçün kömək tələb edir. Xəstə yemək və tualet ehtiyaclarını dərk edə bilər, lakin onların yerinə yetirilməsi üçün kömək lazımdır. Əlavə diaqnoz və müalicə üçün cərrahi müalicə nəzərdə tutulur, beləliklə xəstəxanamıza göndərilir. Vəziyyətin başlanğıcından bəri xəstə şüurlu, yaxşı psixi vəziyyətdə, normal yemək vərdişləri, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri, normal sidik çıxışı və əhəmiyyətli dalğalanmalar olmadan sabit çəki ilə qaldı.
Qəbul Diaqnozu: Serebral inkişaf etməməsi
Tibbi tarix və müalicə prosesi:
17 aprel 2023-cü il saat 11:15-də 7 yaş 5 aylıq pasiyent Çen Ruoxi beyinin inkişaf etməməsi və əqli qüsuru üçün robot köməyi ilə çərçivəsiz stereotaktik əməliyyat keçirdi. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılıb. Əməliyyata başladıqdan sonra marker nöqtələri tətbiq olundu və başın KT müayinəsi aparıldı. Daha sonra məlumatlar daxili kapsulun sol ön əzasını hədəf alan, sol frontal bölgədən daxil olan və cərrahi yolu təyin edən Remebot robotuna idxal edildi. Xəstə başı qəliblənmiş yastığa bərkidilmiş vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilib, adi dezinfeksiya edilib və cərrahi örtük çəkilib. Yerli baş dərisi kəsildikdən sonra sümük dəliyi açıldı, dura mater deşildi və elektrod iynəsi ilə beyin toxumasının müqaviməti aşkar edildi. Sonra sol hədəf nöqtəsi əməliyyatını tamamlamaq üçün radiotezlik iynəsi ilə yüngül elektrik stimulyasiyası ilə neyrotənzimləmə terapiyası aparıldı. Daha sonra eyni cərrahi üsulla daxili kapsulun sağ ön üzvü hədəfə alındı. Əməliyyat təxminən 3 ml qan itkisi ilə problemsiz keçdi. Əməliyyatdan sonra iynələr çıxarıldı və yerli dəri tikildi və sıxılma ilə geyindirildi. Əməliyyatdan sonrakı başın CT-də heç bir əhəmiyyətli qanaxma aşkar edilmədi, bu da hədəf nöqtəsinin dəqiq yerləşdirilməsini təsdiqləyir. Daha sonra xəstə sağ-salamat yenidən palataya köçürülüb. Əməliyyatdan sonra müntəzəm venadaxili mayelər verildi, oksigen əlavəsi və ürəyin monitorinqi təmin edildi. Xəstənin həyati əlamətləri yaxından izlənilir və hər hansı potensial simptomlar dərhal aradan qaldırılır. Əməliyyatın təfərrüatları barədə xəstənin ailəsinə məlumat verilib.
19 aprel 2023-cü il səhər saat 8:52-də xəstənin vəziyyəti əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə stabil olaraq qaldı, sabit emosiyalar və fiziki koordinasiya yaxşılaşdı, pilləkənləri müstəqil olaraq qalxa və enə bildi. Baş ağrısı, ürəkbulanma və ya qusma əlamətləri bildirilmədi, iştahı yaxşı idi. Cərrahi kəsikdə qanaxma və şişkinlik müşahidə edilməyib, normal bağırsaq və sidik kisəsi funksiyası, yaxşı yemək və yuxu rejimi var. Fiziki müayinənin nəticələri əvvəlki tapıntılara uyğun idi. İştirak edən həkim Song Li palata turu keçirdi və xəstə əməliyyatdan sonrakı heç bir xüsusi mənfi reaksiya göstərmədi. Antibiotik müalicəsi 2 gündür aparılıb və bu gün dayandırılıb. Cərrahi yaranın yaxından müşahidəsi davam etdirilmiş, quruluq və sarğıların vaxtında dəyişdirilməsi və dezinfeksiya edilməsi təmin edilmişdir. Qidalanma zamanı yıxılma və boğulma hallarının qarşısının alınmasına da diqqət yetirilib. Xəstənin vəziyyətinin davamlı monitorinqi təyin edildi. Heç bir anormallıq müşahidə olunmasa, sabah qiymətləndirmədən sonra boşalma nəzərdən keçiriləcək.
Boşaltma Xülasəsi:
Xəstə hazırda stabildir, emosional balanslıdır, fiziki koordinasiyası yaxşılaşmışdır, pilləkənləri müstəqil olaraq qalxıb enə bilir. Baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma şikayətləri yox idi, iştahı yaxşı idi. Cərrahi kəsikdə qanaxma və ya şişkinlik əlamətləri yox idi, bağırsaq və sidik kisəsi normal fəaliyyət göstərir, yemək və yuxu rejimi qənaətbəxşdir.
Boşaltma Təlimatları: