Prípad Stusies
Chen Ruoxi
Pohlavie: Žena
Vek: 7 rokov a 5 mesiacov
Podmienka prijatia:
Asi pred 6 rokmi si rodičia pacienta všimli oneskorenie vo vývoji v porovnaní s rovesníkmi rovnakého veku. Následne vyhľadali lekársku pomoc v miestnej nemocnici, kde jej diagnostikovali nedostatočný vývoj mozgu a dostala rehabilitačnú liečbu. V súčasnosti má pacient obmedzený jazykový prejav, je schopný vysloviť len 1-2 slová a má komunikačné bariéry. Kognitívne a chápavé schopnosti sú nedostatočné, nedokáže direktívne konať. Hrubá motorika je primeraná, ale jemné motorické zručnosti sú slabé a vyžadujú si asistenciu pri výstupe a zostupe po schodoch. Pacientka môže vnímať svoje vlastné potreby na jedenie a toaletu, ale potrebuje pomoc, aby ich naplnila. Pre ďalšiu diagnostiku a liečbu sa zvažuje chirurgická liečba, preto je odoslaná do našej nemocnice. Od vzniku stavu je pacient pri vedomí, v dobrej psychickej kondícii, s normálnymi stravovacími návykmi, pravidelnou stolicou, normálnym vylučovaním moču, stabilnou hmotnosťou bez výraznejších výkyvov.
Prijímacia diagnóza: Nedostatočný rozvoj mozgu
Anamnéza a priebeh liečby:
Dňa 17. apríla 2023 o 11:15 sa 7-ročný a 5-mesačný pacient Chen Ruoxi podrobil robotizovanej bezrámovej stereotaktickej operácii pre nedostatočný rozvoj mozgu a intelektuálne postihnutie. Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii. Po začatí operácie sa aplikovali body Marker a vykonalo sa CT skenovanie hlavy. Následne sa údaje importovali do robota Remebot, pričom sa zamerala na ľavú prednú končatinu vnútornej kapsuly, vstúpila cez ľavú prednú oblasť a nastavila sa chirurgická dráha. Pacient bol uložený do polohy na chrbte s hlavou fixovanou na tvarovanom vankúši, podstúpil rutinnú dezinfekciu a priložilo sa operačné rúško. Po lokálnej incízii skalpu sa vyvŕtala kostná diera, prepichla sa dura mater a pomocou elektródovej ihly sa zistil odpor mozgového tkaniva. Potom sa pomocou rádiofrekvenčnej ihly uskutočnila neuroregulačná terapia s miernou elektrickou stimuláciou na dokončenie operácie ľavého cieľového bodu. Ďalej bola pomocou rovnakej chirurgickej metódy zameraná pravá predná končatina vnútornej kapsuly. Operácia prebiehala hladko so stratou približne 3 ml krvi. Po operácii boli ihly odstránené a lokálna koža bola zošitá a obviazaná kompresiou. Pooperačné CT hlavy nepreukázalo žiadne významné krvácanie, čo potvrdzuje presné umiestnenie cieľového bodu. Pacient bol následne bezpečne prevezený späť na oddelenie. Rutinné intravenózne tekutiny boli podávané pooperačne, s doplnením kyslíka a monitorovaním srdca. Vitálne funkcie pacienta boli starostlivo monitorované a akékoľvek potenciálne symptómy boli okamžite riešené. Rodina pacienta bola informovaná o detailoch chirurgického zákroku.
Ráno 19. apríla 2023 o 8:52 zostal na druhý deň po operácii stav pacienta stabilný, so stabilnými emóciami a zlepšenou fyzickou koordináciou, schopný samostatne vystupovať a zostupovať po schodoch. Neboli hlásené žiadne príznaky bolesti hlavy, nevoľnosti alebo vracania a jej chuť do jedla bola dobrá. Chirurgický rez nepreukázal žiadne krvácanie ani opuch, s normálnou funkciou čriev a močového mechúra a dobrým stravovacím a spacím režimom. Výsledky fyzikálneho vyšetrenia boli v súlade s predchádzajúcimi zisteniami. Ošetrujúci lekár Song Li vykonal vyšetrenie na oddelení a pacient nevykazoval žiadne špecifické pooperačné nežiaduce reakcie. Antibiotická liečba bola podávaná 2 dni a dnes bola prerušená. Pokračovalo dôkladné pozorovanie operačnej rany, pričom sa zabezpečila suchosť a včasná výmena obväzu a dezinfekcia. Pozornosť sa venovala aj prevencii pádov a udusenia počas kŕmenia. Bolo naplánované pokračujúce sledovanie stavu pacienta. Ak neboli pozorované žiadne abnormality, zajtra sa po posúdení zváži prepustenie.
Súhrn vypúšťania:
Pacient je v súčasnosti stabilizovaný, emocionálne vyrovnaný, so zlepšenou fyzickou koordináciou, schopný samostatne vystupovať a zostupovať po schodoch. Nevyskytli sa žiadne sťažnosti na bolesť hlavy, nevoľnosť alebo vracanie a jej chuť do jedla bola dobrá. Chirurgický rez nevykazoval žiadne známky krvácania alebo opuchu, s normálnou funkciou čriev a močového mechúra a uspokojivým stravovacím a spánkovým režimom.
Pokyny na vypúšťanie: