Kasusstudier
Chen Ruoxi
Kjønn: Kvinne
Alder: 7 år og 5 måneder
Opptaksvilkår:
For omtrent 6 år siden merket foreldrene til pasienten utviklingsforsinkelser sammenlignet med jevnaldrende. Deretter oppsøkte de lege ved det lokale sykehuset, hvor hun ble diagnostisert med cerebral underutvikling og fikk rehabiliteringsbehandling. Foreløpig har pasienten begrenset språkuttrykk, kan kun si 1-2 ord, og opplever kommunikasjonsbarrierer. Kognitive evner og forståelsesevner er utilstrekkelige, og hun klarer ikke å utføre retningsgivende handlinger. Grovmotorikken er tilstrekkelig, men finmotorikken er dårlig, og krever hjelp for å gå opp og ned trapper. Pasienten kan oppfatte sine egne behov for spising og toalettbesøk, men trenger hjelp for å oppfylle dem. Kirurgisk behandling vurderes for videre diagnose og behandling, derfor henvist til vårt sykehus. Siden tilstandens begynnelse har pasienten holdt seg bevisst, i god mental tilstand, med normale spisevaner, regelmessig avføring, normal urinproduksjon og stabil vekt uten vesentlige svingninger.
Innleggelsesdiagnose: Cerebral underutvikling
Medisinsk historie og behandlingsprosess:
Den 17. april 2023, kl. 11:15, gjennomgikk den 7 år og 5 måneder gamle pasienten Chen Ruoxi robotassistert rammeløs stereotaktisk kirurgi for cerebral underutvikling og intellektuell funksjonshemming. Operasjonen ble utført under generell anestesi. Etter påbegynt operasjon ble markørpunkter påført, og en CT-skanning av hodet ble utført. Deretter ble dataene importert inn i Remebot-roboten, rettet mot venstre fremre lem av den indre kapselen, inn gjennom venstre frontalregion og angi den kirurgiske banen. Pasienten ble plassert i ryggleie med hodet festet på en støpt pute, gjennomgikk rutinemessig desinfeksjon og kirurgisk drapering ble påført. Etter lokalt hodebunnssnitt ble det boret et beinhull, dura mater ble gjennomboret, og hjernevevsmotstand ble oppdaget ved hjelp av en elektrodenål. Deretter ble nevroreguleringsterapi med mild elektrisk stimulering utført ved bruk av en radiofrekvensnål for å fullføre operasjonen til venstre målpunkt. Deretter ble høyre fremre lem av den indre kapselen målrettet ved bruk av samme kirurgiske metode. Operasjonen gikk jevnt med ca. 3 ml blodtap. Etter operasjonen ble nålene fjernet, og den lokale huden ble suturert og kledd med kompresjon. Postoperativ hode-CT viste ingen signifikant blødning, noe som bekrefter nøyaktig målpunktposisjonering. Pasienten ble deretter trygt overført tilbake til avdelingen. Rutinemessig intravenøs væske ble administrert postoperativt, med oksygentilskudd og hjerteovervåking. Pasientens vitale tegn ble nøye overvåket, og eventuelle potensielle symptomer ble umiddelbart behandlet. Pasientens familie ble informert om de kirurgiske detaljene.
Om morgenen 19. april 2023, kl. 08.52, forble pasientens tilstand stabil den andre dagen etter operasjonen, med stabile følelser og forbedret fysisk koordinasjon, i stand til å gå opp og ned trapper uavhengig. Ingen symptomer på hodepine, kvalme eller oppkast ble rapportert, og appetitten hennes var god. Det kirurgiske snittet viste ingen blødning eller hevelse, med normal tarm- og blærefunksjon, og godt spise- og sovemønster. Fysiske undersøkelsesresultater var i samsvar med tidligere funn. Behandlende lege Song Li gjennomførte en avdelingsrunde, og pasienten viste ingen spesifikke postoperative bivirkninger. Antibiotikabehandling hadde vært gitt i 2 dager og ble avbrutt i dag. Tett observasjon av operasjonssåret fortsatte, noe som sikret tørrhet og rettidig bandasjeskift og desinfeksjon. Det ble også lagt vekt på å forhindre fall og kvelningshendelser under fôring. Fortsatt overvåking av pasientens tilstand ble planlagt. Dersom det ikke ble observert avvik, vil utskrivning vurderes etter vurdering i morgen.
Utskrivningssammendrag:
Pasienten er for tiden stabil, følelsesmessig balansert, med forbedret fysisk koordinasjon, i stand til å gå opp og ned trapper uavhengig. Det var ingen klager på hodepine, kvalme eller oppkast, og appetitten hennes var god. Det kirurgiske snittet viste ingen tegn til blødning eller hevelse, med normal tarm- og blærefunksjon, og tilfredsstillende spise- og sovemønster.
Utladningsinstruksjoner: