केस स्टडीज
चेन रुक्सी
लिङ्ग: महिला
उमेर : ७ वर्ष ५ महिना
भर्ना शर्त:
लगभग 6 वर्ष पहिले, बिरामीका आमाबाबुले समान उमेरका साथीहरूको तुलनामा विकासमा ढिलाइ देखे। त्यसपछि, उनीहरूले स्थानीय अस्पतालमा चिकित्सा ध्यान खोजे, जहाँ उनी मस्तिष्कको कमजोर विकास भएको पत्ता लगाइयो र पुनर्स्थापना उपचार पाए। हाल, बिरामीसँग सीमित भाषा अभिव्यक्ति छ, केवल 1-2 शब्दहरू उच्चारण गर्न सक्षम छ, र संचार अवरोधहरू अनुभव गर्दछ। संज्ञानात्मक र समझ क्षमताहरू अपर्याप्त छन्, र उनी निर्देशनात्मक कार्यहरू गर्न असमर्थ छन्। कूल मोटर कौशलहरू पर्याप्त छन्, तर राम्रो मोटर कौशलहरू कमजोर छन्, सीढीहरू चढ्न र तल जान मद्दत चाहिन्छ। बिरामीले खाना र शौचालयको लागि आफ्नै आवश्यकताहरू बुझ्न सक्छ तर ती पूरा गर्न सहयोग चाहिन्छ। थप निदान र उपचारको लागि सर्जिकल उपचार विचार गरिँदैछ, यसैले हाम्रो अस्पतालमा पठाइएको छ। अवस्था सुरु भएदेखि, बिरामी सचेत, राम्रो मानसिक स्थितिमा, सामान्य खाने बानी, नियमित मल त्याग, सामान्य पिसाब निकास, र महत्त्वपूर्ण उतार-चढ़ाव बिना स्थिर तौलको साथ।
प्रवेश निदान: सेरेब्रल अविकसित
चिकित्सा इतिहास र उपचार प्रक्रिया:
अप्रिल 17, 2023 मा, 11:15 AM मा, 7 वर्ष र 5 महिनाका बिरामी चेन रुओक्सीले मस्तिष्कको कमजोर विकास र बौद्धिक असक्षमताको लागि रोबोट-सहायता फ्रेमलेस स्टेरियोट्याक्टिक शल्यक्रिया गरे। शल्यक्रिया जनरल एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिएको थियो। शल्यक्रिया सुरु गरेपछि, मार्कर बिन्दुहरू लागू गरियो, र टाउकोको सीटी स्क्यान गरियो। पछि, डाटा रिमेबोट रोबोटमा आयात गरिएको थियो, आन्तरिक क्याप्सुलको बायाँ पूर्ववर्ती अंगलाई लक्षित गर्दै, बायाँ अगाडिको क्षेत्रबाट प्रवेश गर्दै, र सर्जिकल मार्ग सेट गर्दै। बिरामीलाई टाउकोलाई मोल्डेड तकियामा राखेर सुपिन स्थितिमा राखिएको थियो, नियमित कीटाणुशोधन गरिएको थियो, र सर्जिकल ड्रेप लगाइयो। स्थानीय टाउको चीरा पछि, एक हड्डी प्वाल ड्रिल गरियो, ड्युरा मेटर छेडियो, र इलेक्ट्रोड सुई प्रयोग गरेर मस्तिष्क ऊतक प्रतिरोध पत्ता लगाइयो। त्यसपछि, बायाँ लक्ष्य बिन्दु शल्यक्रिया पूरा गर्न रेडियोफ्रिक्वेन्सी सुई प्रयोग गरेर हल्का विद्युतीय उत्तेजनाको साथ न्यूरोरेगुलेसन थेरापी गरिएको थियो। अर्को, भित्री क्याप्सुलको दाहिने पूर्ववर्ती अंग उही सर्जिकल विधि प्रयोग गरेर लक्षित गरिएको थियो। लगभग 3ml रगतको कमी संग शल्यक्रिया सजिलै संग प्रगति भयो। शल्यक्रिया पछि, सुईहरू हटाइयो, र स्थानीय छाला सिलाई र कम्प्रेसनको साथ लुगा लगाइयो। पोस्टअपरेटिभ हेड CT ले कुनै महत्त्वपूर्ण रक्तस्राव देखाएको छैन, सही लक्ष्य बिन्दु स्थिति पुष्टि गर्दै। त्यसपछि बिरामीलाई सुरक्षित रूपमा वार्डमा सारिएको थियो। नियमित इन्ट्राभेनस फ्लुइडहरू शल्यक्रिया पछि प्रशासित गरियो, अक्सिजन सप्लिमेन्टेशन र कार्डियक निगरानी प्रदान गरियो। बिरामीका अत्यावश्यक लक्षणहरू नजिकबाट निगरानी गरिएको थियो, र कुनै पनि सम्भावित लक्षणहरू तुरुन्तै सम्बोधन गरिएको थियो। बिरामीको परिवारलाई शल्यक्रियाको विवरणबारे जानकारी गराइएको थियो।
अप्रिल 19, 2023 को बिहान, 8:52 AM मा, शल्यक्रिया पछिको दोस्रो दिनमा बिरामीको अवस्था स्थिर रह्यो, स्थिर भावना र सुधारिएको शारीरिक समन्वयको साथ, स्वतन्त्र रूपमा सीढीहरू चढ्न र ओर्लन सक्षम थिए। टाउको दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने कुनै लक्षणहरू रिपोर्ट गरिएको थिएन, र उनको भोक राम्रो थियो। सर्जिकल चीराले सामान्य आन्द्रा र मूत्राशयको काम, र राम्रो खाने र सुत्ने ढाँचाको साथ कुनै रगत बग्ने वा सुन्निएको देखाएको छैन। शारीरिक परीक्षाको नतिजा अघिल्लो निष्कर्षसँग मिल्दोजुल्दो थियो। उपस्थित चिकित्सक सोङ लीले वार्ड राउन्ड सञ्चालन गरे, र बिरामीले कुनै विशेष पोस्ट अपरेटिभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू प्रदर्शन गरेनन्। एन्टिबायोटिकको उपचार २ दिनदेखि गरिएको थियो र आज रोकिएको थियो। सुक्खापन र समयमै ड्रेसिङ परिवर्तन र कीटाणुशोधन सुनिश्चित गर्दै सर्जिकल घाउको नजिकबाट अवलोकन जारी रह्यो। खुवाउने क्रममा खस्ने र निसास्सिने घटनाहरू रोक्न पनि ध्यान दिइयो। बिरामीको अवस्थाको निरन्तर अनुगमन गर्ने तालिका थियो। यदि कुनै असामान्यताहरू देखिएन भने, भोलि मूल्याङ्कन पछि डिस्चार्जलाई विचार गरिनेछ।
डिस्चार्ज सारांश:
रोगी हाल स्थिर छ, भावनात्मक रूपमा सन्तुलित छ, सुधारिएको शारीरिक समन्वयको साथ, स्वतन्त्र रूपमा सीढीहरू चढ्न र ओर्लन सक्षम छ। त्यहाँ टाउको दुख्ने, वाकवाकी वा बान्ताको कुनै गुनासो थिएन, र उनको भोक राम्रो थियो। सर्जिकल चीराले सामान्य आन्द्रा र मूत्राशयको कार्य, र सन्तोषजनक खाने र सुत्ने ढाँचाको साथ रगत बग्ने वा सुन्निने कुनै लक्षण देखाएन।
डिस्चार्ज निर्देशन: