Achos Stusies
Chen Ruoxi
Rhyw: Benyw
Oedran: 7 mlynedd a 5 mis
Amod derbyn:
Tua 6 mlynedd yn ôl, sylwodd rhieni'r claf ar oedi datblygiadol o'i gymharu â chyfoedion o'r un oedran. Yn dilyn hynny, ceisiasant sylw meddygol yn yr ysbyty lleol, lle cafodd ddiagnosis o danddatblygiad yr ymennydd a chafodd driniaeth adsefydlu. Ar hyn o bryd, mae gan y claf fynegiant iaith cyfyngedig, dim ond 1-2 gair y gall ei ddweud, ac mae'n profi rhwystrau cyfathrebu. Mae galluoedd gwybyddol a deall yn annigonol, ac nid yw'n gallu cyflawni gweithredoedd cyfarwyddiadol. Mae sgiliau echddygol bras yn ddigonol, ond mae sgiliau echddygol manwl yn wael, sydd angen cymorth i esgyn a disgyn grisiau. Gall y claf ganfod ei hanghenion ei hun ar gyfer bwyta a mynd i'r toiled ond mae angen cymorth i'w cyflawni. Mae triniaeth lawfeddygol yn cael ei hystyried ar gyfer diagnosis a thriniaeth bellach, felly caiff ei chyfeirio at ein hysbyty. Ers dechrau'r cyflwr, mae'r claf wedi aros yn ymwybodol, mewn cyflwr meddwl da, gydag arferion bwyta arferol, symudiadau coluddyn rheolaidd, allbwn wrin arferol, a phwysau sefydlog heb amrywiadau sylweddol.
Diagnosis Derbyn: Tanddatblygiad yr ymennydd
Hanes Meddygol a Phroses Triniaeth:
Ar Ebrill 17, 2023, am 11:15 AM, cafodd Chen Ruoxi, claf 7 oed a 5 mis oed, lawdriniaeth stereotactig ddi-ffrâm gyda chymorth robot ar gyfer tanddatblygiad ymenyddol ac anabledd deallusol. Perfformiwyd y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Ar ôl cychwyn y llawdriniaeth, defnyddiwyd pwyntiau Marciwr, a chynhaliwyd sgan CT pen. Yn dilyn hynny, mewnforiwyd y data i'r robot Remebot, gan dargedu aelod blaen chwith y capsiwl mewnol, mynd i mewn trwy'r rhanbarth blaen chwith, a gosod y llwybr llawfeddygol. Gosodwyd y claf mewn safle supine gyda'r pen wedi'i osod ar obennydd wedi'i fowldio, cafodd ei ddiheintio'n rheolaidd, a gosodwyd y drape llawfeddygol. Ar ôl toriad lleol ar groen y pen, cafodd twll esgyrn ei ddrilio, tyllwyd y dura mater, a chanfuwyd ymwrthedd meinwe'r ymennydd gan ddefnyddio nodwydd electrod. Yna, perfformiwyd therapi niwro-reoleiddio gydag ysgogiad trydanol ysgafn gan ddefnyddio nodwydd radio-amledd i gwblhau'r llawdriniaeth pwynt targed chwith. Nesaf, targedwyd rhan dde blaen y capsiwl mewnol gan ddefnyddio'r un dull llawfeddygol. Aeth y llawdriniaeth yn ei blaen yn esmwyth gyda thua 3ml o golled gwaed. Ar ôl llawdriniaeth, tynnwyd y nodwyddau, a chafodd y croen lleol ei bwytho a'i wisgo â chywasgu. Ni ddangosodd CT pen ôl-lawdriniaeth unrhyw waedu sylweddol, gan gadarnhau lleoliad pwynt targed cywir. Yna trosglwyddwyd y claf yn ôl yn ddiogel i'r ward. Roedd hylifau mewnwythiennol arferol yn cael eu rhoi ar ôl y llawdriniaeth, gydag ychwanegiad ocsigen a monitro cardiaidd yn cael ei ddarparu. Roedd arwyddion hanfodol cleifion yn cael eu monitro'n agos, ac aethpwyd i'r afael ag unrhyw symptomau posibl yn brydlon. Hysbyswyd teulu'r claf o fanylion y llawdriniaeth.
Ar fore Ebrill 19, 2023, am 8:52 AM, arhosodd cyflwr y claf yn sefydlog ar yr ail ddiwrnod ar ôl y llawdriniaeth, gydag emosiynau sefydlog a gwell cydsymud corfforol, yn gallu esgyn a disgyn grisiau yn annibynnol. Ni adroddwyd am unrhyw symptomau cur pen, cyfog, na chwydu, ac roedd ei harchwaeth yn dda. Ni ddangosodd y toriad llawfeddygol unrhyw waedu na chwyddo, gyda gweithrediad arferol y coluddyn a'r bledren, a phatrymau bwyta a chysgu da. Roedd canlyniadau arholiadau corfforol yn gyson â chanfyddiadau blaenorol. Cynhaliodd y meddyg a oedd yn mynychu Song Li rownd ward, ac ni ddangosodd y claf unrhyw adweithiau niweidiol penodol ar ôl y llawdriniaeth. Roedd triniaeth gwrthfiotig wedi cael ei rhoi am 2 ddiwrnod a chafodd ei dirwyn i ben heddiw. Parhawyd i arsylwi'r clwyf llawfeddygol yn agos, gan sicrhau sychder a newidiadau gwisgo a diheintio amserol. Rhoddwyd sylw hefyd i atal cwympiadau a digwyddiadau tagu yn ystod bwydo. Roedd monitro parhaus o gyflwr y claf wedi'i amserlennu. Os na welwyd unrhyw annormaleddau, byddai rhyddhau yn cael ei ystyried ar ôl asesiad yfory.
Crynodeb Rhyddhau:
Mae'r claf yn sefydlog ar hyn o bryd, yn emosiynol gytbwys, gyda chydsymud corfforol gwell, yn gallu esgyn a disgyn grisiau yn annibynnol. Nid oedd unrhyw gwynion am gur pen, cyfog, na chwydu, ac roedd ei harchwaeth yn dda. Nid oedd y toriad llawfeddygol yn dangos unrhyw arwyddion o waedu na chwyddo, gyda gweithrediad arferol y coluddyn a'r bledren, a phatrymau bwyta a chysgu boddhaol.
Cyfarwyddiadau Rhyddhau: