Lieta Stusies
Čens Rūoksi
Dzimums: sieviete
Vecums: 7 gadi un 5 mēneši
Uzņemšanas nosacījums:
Apmēram pirms 6 gadiem pacientes vecāki novēroja attīstības aizkavēšanos, salīdzinot ar vienaudžiem tajā pašā vecumā. Pēc tam viņi vērsās pēc medicīniskās palīdzības vietējā slimnīcā, kur viņai tika konstatēta smadzeņu nepietiekama attīstība un tika veikta rehabilitācijas terapija. Pašlaik pacientam ir ierobežota valodas izteiksme, viņš spēj izrunāt tikai 1-2 vārdus un saskaras ar komunikācijas barjerām. Kognitīvās un izpratnes spējas ir nepietiekamas, un viņa nespēj veikt direktīvās darbības. Lielā motorika ir pietiekama, bet smalkā motorika ir vāja, tāpēc nepieciešama palīdzība, lai paceltos un nokāptu pa kāpnēm. Pacients pats var uztvert savas vajadzības pēc ēšanas un tualetes, bet nepieciešama palīdzība, lai tās apmierinātu. Tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana turpmākai diagnostikai un ārstēšanai, tāpēc nosūtīta uz mūsu slimnīcu. Kopš stāvokļa sākuma pacients ir palicis pie samaņas, labā garīgā stāvoklī, ar normāliem ēšanas paradumiem, regulāru zarnu kustību, normālu urīna izdalīšanos un stabilu svaru bez būtiskām svārstībām.
Uzņemšanas diagnoze: smadzeņu nepietiekama attīstība
Medicīnas vēsture un ārstēšanas process:
2023. gada 17. aprīlī plkst. 11:15 7 gadus un 5 mēnešus vecajam pacientam Čenam Ruoksi tika veikta bezrāmju stereotaktiskā operācija ar robotu palīdzību smadzeņu nepietiekamas attīstības un intelektuālās attīstības traucējumu dēļ. Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas uzsākšanas tika uzlikti marķiera punkti un veikta galvas CT skenēšana. Pēc tam dati tika importēti Remebot robotā, mērķējot uz iekšējās kapsulas kreiso priekšējo ekstremitāti, ieejot caur kreiso frontālo reģionu un iestatot ķirurģisko ceļu. Pacients tika novietots guļus stāvoklī ar galvu, kas piestiprināts pie formēta spilvena, tika veikta regulāra dezinfekcija un tika uzlikts ķirurģiskais pārklājs. Pēc lokāla galvas ādas griezuma tika izurbts kaula caurums, caurdurts cietais materiāls un, izmantojot elektrodu adatu, tika noteikta smadzeņu audu pretestība. Pēc tam, izmantojot radiofrekvences adatu, tika veikta neiroregulācijas terapija ar vieglu elektrisko stimulāciju, lai pabeigtu kreisā mērķa punkta operāciju. Pēc tam, izmantojot to pašu ķirurģisko metodi, tika mērķēta iekšējās kapsulas labā priekšējā ekstremitāte. Operācija noritēja gludi ar aptuveni 3 ml asins zudumu. Pēc operācijas adatas tika noņemtas, vietējā āda tika sašūta un pārklāta ar kompresiju. Pēcoperācijas galvas CT neuzrādīja būtisku asiņošanu, apstiprinot precīzu mērķa punkta novietojumu. Pēc tam pacients tika droši pārvietots atpakaļ uz palātu. Pēcoperācijas periodā tika ievadīti regulāri intravenozi šķidrumi, nodrošinot skābekļa papildināšanu un sirds uzraudzību. Pacientu dzīvībai svarīgās pazīmes tika rūpīgi uzraudzītas, un visi iespējamie simptomi tika nekavējoties novērsti. Pacienta ģimene tika informēta par operācijas detaļām.
2023.gada 19.aprīļa rītā plkst.8.52 pacienta stāvoklis otrajā dienā pēc operācijas saglabājās stabils, ar stabilām emocijām un uzlabotu fizisko koordināciju, spējot patstāvīgi uzkāpt un nokāpt pa kāpnēm. Netika ziņots par galvassāpju, sliktas dūšas vai vemšanas simptomiem, un viņas apetīte bija laba. Ķirurģiskā griezumā nebija asiņošanas vai pietūkuma, ar normālu zarnu un urīnpūšļa darbību, kā arī labiem ēšanas un miega modeļiem. Fiziskās apskates rezultāti saskanēja ar iepriekšējiem atklājumiem. Ārstējošais ārsts Song Li veica palātas kārtu, un pacientam nebija nekādu specifisku pēcoperācijas blakusparādību. Ārstēšana ar antibiotikām tika veikta 2 dienas un šodien tika pārtraukta. Turpinājās cieša ķirurģiskās brūces novērošana, nodrošinot sausumu un savlaicīgu pārsēju nomaiņu un dezinfekciju. Uzmanība tika pievērsta arī tam, lai barošanas laikā novērstu kritienus un aizrīšanās gadījumus. Tika plānots turpināt pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja netiks novērotas nekādas novirzes, izrakstīšana tiks apsvērta pēc rītdienas novērtēšanas.
Izlādes kopsavilkums:
Pacients šobrīd ir stabils, emocionāli līdzsvarots, ar uzlabotu fizisko koordināciju, spēj patstāvīgi uzkāpt un nokāpt pa kāpnēm. Nebija sūdzību par galvassāpēm, sliktu dūšu vai vemšanu, un viņas apetīte bija laba. Ķirurģiskā griezumā nebija asiņošanas vai pietūkuma pazīmju, ar normālu zarnu un urīnpūšļa darbību un apmierinošiem ēšanas un miega modeļiem.
Izlādes instrukcijas: