Τσεν Ρουόξι
Φύλο: Γυναικείο
Ηλικία: 7 ετών και 5 μηνών
Προϋπόθεση εισόδου:
Πριν από περίπου 6 χρόνια, οι γονείς της ασθενούς παρατήρησαν αναπτυξιακές καθυστερήσεις σε σύγκριση με συνομηλίκους της. Στη συνέχεια, αναζήτησαν ιατρική βοήθεια στο τοπικό νοσοκομείο, όπου διαγνώστηκε με εγκεφαλική υπανάπτυξη και έλαβε θεραπεία αποκατάστασης. Επί του παρόντος, ο ασθενής έχει περιορισμένη γλωσσική έκφραση, μπορεί να προφέρει μόνο 1-2 λέξεις και αντιμετωπίζει εμπόδια επικοινωνίας. Οι γνωστικές ικανότητες και οι ικανότητες κατανόησης είναι ανεπαρκείς και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει κατευθυντήριες ενέργειες. Οι αδρές κινητικές δεξιότητες είναι επαρκείς, αλλά οι λεπτές κινητικές δεξιότητες είναι ανεπαρκείς, απαιτώντας βοήθεια για να ανεβείτε και να κατεβείτε σκάλες. Η ασθενής μπορεί να αντιληφθεί τις δικές της ανάγκες για φαγητό και τουαλέτα αλλά χρειάζεται βοήθεια για να τις εκπληρώσει. Εξετάζεται η χειρουργική αντιμετώπιση για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία, με αποτέλεσμα να παραπεμφθεί στο νοσοκομείο μας. Από την έναρξη της πάθησης, ο ασθενής παρέμεινε συνειδητός, σε καλή ψυχική κατάσταση, με κανονικές διατροφικές συνήθειες, τακτικές κενώσεις, φυσιολογική παραγωγή ούρων και σταθερό βάρος χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις.
Διάγνωση εισαγωγής: Εγκεφαλική υπανάπτυξη
Ιατρικό ιστορικό και θεραπευτική διαδικασία:
Στις 17 Απριλίου 2023, στις 11:15 π.μ., ο ασθενής 7 ετών και 5 μηνών Chen Ruoxi υποβλήθηκε σε στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση χωρίς πλαίσιο υποβοηθούμενη από ρομπότ για εγκεφαλική υπανάπτυξη και διανοητική αναπηρία. Η επέμβαση έγινε με γενική αναισθησία. Μετά την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόστηκαν σημεία σήμανσης και πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία κεφαλής. Στη συνέχεια, τα δεδομένα εισήχθησαν στο ρομπότ Remebot, στοχεύοντας το αριστερό πρόσθιο άκρο της εσωτερικής κάψουλας, εισέρχονταν από την αριστερή μετωπιαία περιοχή και ορίζοντας τη χειρουργική οδό. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με το κεφάλι στερεωμένο σε καλουπωμένο μαξιλάρι, υποβλήθηκε σε απολύμανση ρουτίνας και εφαρμόστηκε η χειρουργική κουρτίνα. Μετά την τοπική τομή του τριχωτού της κεφαλής, ανοίχτηκε μια οστική οπή, τρυπήθηκε η σκληρή μήνιγγα και ανιχνεύθηκε αντίσταση εγκεφαλικού ιστού χρησιμοποιώντας βελόνα ηλεκτροδίου. Στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε θεραπεία νευρορρύθμισης με ήπια ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιώντας βελόνα ραδιοσυχνοτήτων για την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης στο αριστερό σημείο στόχο. Στη συνέχεια, στοχεύτηκε το δεξιό πρόσθιο άκρο της εσωτερικής κάψουλας με την ίδια χειρουργική μέθοδο. Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά με απώλεια αίματος περίπου 3 ml. Μετά το χειρουργείο, οι βελόνες αφαιρέθηκαν και το τοπικό δέρμα ράφτηκε και ντύθηκε με συμπίεση. Η μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε σημαντική αιμορραγία, επιβεβαιώνοντας την ακριβή τοποθέτηση του σημείου στόχου. Ο ασθενής στη συνέχεια μεταφέρθηκε με ασφάλεια πίσω στο θάλαμο. Μετεγχειρητικά χορηγήθηκαν τακτικά ενδοφλέβια υγρά, με συμπλήρωμα οξυγόνου και καρδιακή παρακολούθηση. Τα ζωτικά σημεία του ασθενούς παρακολουθήθηκαν στενά και τυχόν πιθανά συμπτώματα αντιμετωπίστηκαν αμέσως. Η οικογένεια του ασθενούς ενημερώθηκε για τις χειρουργικές λεπτομέρειες.
Το πρωί της 19ης Απριλίου 2023, στις 8:52 π.μ., η κατάσταση του ασθενούς παρέμεινε σταθερή τη δεύτερη μέρα μετά το χειρουργείο, με σταθερά συναισθήματα και βελτιωμένο σωματικό συντονισμό, ικανός να ανεβαίνει και να κατεβαίνει σκάλες ανεξάρτητα. Δεν αναφέρθηκαν συμπτώματα πονοκεφάλου, ναυτίας ή εμέτου και η όρεξή της ήταν καλή. Η χειρουργική τομή δεν έδειξε αιμορραγία ή πρήξιμο, με φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και καλούς τρόπους διατροφής και ύπνου. Τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης ήταν σύμφωνα με προηγούμενα ευρήματα. Ο θεράπων ιατρός Song Li πραγματοποίησε γύρο θαλάμου και ο ασθενής δεν εμφάνισε συγκεκριμένες μετεγχειρητικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η αντιβιοτική αγωγή είχε χορηγηθεί για 2 ημέρες και διακόπηκε σήμερα. Η στενή παρατήρηση του χειρουργικού τραύματος συνεχίστηκε, εξασφαλίζοντας ξηρότητα και έγκαιρες αλλαγές επιδέσμου και απολύμανση. Δόθηκε επίσης προσοχή στην αποφυγή πτώσεων και περιστατικών πνιγμού κατά τη διάρκεια της σίτισης. Προγραμματίστηκε συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν δεν παρατηρηθούν ανωμαλίες, θα εξεταστεί το ενδεχόμενο εξόδου μετά την αξιολόγηση αύριο.

Περίληψη απαλλαγής:
Ο ασθενής είναι επί του παρόντος σταθερός, συναισθηματικά ισορροπημένος, με βελτιωμένο φυσικό συντονισμό, ικανός να ανεβαίνει και να κατεβαίνει σκάλες ανεξάρτητα. Δεν υπήρχαν παράπονα για πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο και η όρεξή της ήταν καλή. Η χειρουργική τομή δεν έδειξε σημάδια αιμορραγίας ή πρηξίματος, με φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και ικανοποιητικά πρότυπα διατροφής και ύπνου.
Οδηγίες εκκένωσης:





