Case Stusies
Chen Ruoxi
Kyn: Kona
Aldur: 7 ár og 5 mánuðir
Aðgangsskilyrði:
Fyrir um 6 árum tóku foreldrar sjúklings eftir þroskahömlun í samanburði við jafnaldra á sama aldri. Í kjölfarið leituðu þau læknis á sjúkrahúsið á staðnum þar sem hún greindist með vanþroska heila og fékk endurhæfingarmeðferð. Eins og er hefur sjúklingurinn takmarkaða máltjáningu, getur aðeins sagt 1-2 orð og upplifir samskiptahindranir. Vitsmuna- og skilningshæfileikar eru ófullnægjandi og hún er ófær um að framkvæma skipunaraðgerðir. Grófhreyfingar eru fullnægjandi en fínhreyfingar eru lélegar og þurfa aðstoð við að fara upp og niður stiga. Sjúklingurinn getur skynjað eigin þarfir fyrir mat og salerni en þarf aðstoð til að uppfylla þær. Skurðaðgerð er í skoðun til frekari greiningar og meðferðar og því vísað á sjúkrahúsið okkar. Frá því ástandið hófst hefur sjúklingurinn verið með meðvitund, í góðu andlegu ástandi, með eðlilegar matarvenjur, reglulegar hægðir, eðlilega þvagframleiðslu og stöðuga þyngd án teljandi sveiflna.
Innlagnagreining: Vanþroski heila
Sjúkrasaga og meðferðarferli:
Þann 17. apríl 2023, klukkan 11:15, fór 7 ára og 5 mánaða sjúklingurinn Chen Ruoxi í rammalausa steríótaktíska aðgerð með vélmennaaðstoð vegna vanþroska heila og vitsmunalegrar fötlunar. Aðgerðin var gerð undir svæfingu. Eftir að aðgerðin var hafin voru merkingarpunktar settir á og tölvusneiðmyndataka var gerð. Í kjölfarið voru gögnin flutt inn í Remebot vélmennið, sem miðuðu að vinstri fremri útlim innra hylkisins, inn í gegnum vinstra framhliðina og stilltu skurðaðgerðina. Sjúklingurinn var settur í liggjandi stöðu með höfuðið fest á mótaðan kodda, fór í hefðbundna sótthreinsun og skurðarhúðin sett á. Eftir staðbundinn hársvörð var borað beinagat, stungið í dura mater og viðnám heilavefs greind með rafskautsnál. Síðan var taugastjórnunarmeðferð með vægri raförvun framkvæmd með því að nota útvarpsnál til að ljúka vinstri markpunktsaðgerðinni. Næst var miðað við hægri fremri útlim innra hylkisins með sömu skurðaðgerð. Aðgerðin gekk vel með u.þ.b. 3ml blóðtapi. Eftir aðgerð voru nálarnar fjarlægðar og staðbundin húð saumuð og klædd með þjöppun. Eftir aðgerð sýndi CT ekki marktæka blæðingu, sem staðfestir nákvæma staðsetningu miðpunkts. Sjúklingurinn var síðan fluttur á öruggan hátt aftur á deild. Venjulegur vökvi í bláæð var gefinn eftir aðgerð, með súrefnisuppbót og hjartaeftirlit. Fylgst var vel með lífsmörkum sjúklings og strax var brugðist við hugsanlegum einkennum. Fjölskyldu sjúklingsins var tilkynnt um upplýsingar um skurðaðgerðina.
Að morgni 19. apríl 2023, kl. 8:52, hélst ástand sjúklings stöðugt á öðrum degi eftir aðgerð, með stöðugar tilfinningar og bætta líkamlega samhæfingu, sem gat farið upp og niður stiga sjálfstætt. Engin einkenni um höfuðverk, ógleði eða uppköst voru tilkynnt og matarlyst hennar var góð. Skurðaðgerðin sýndi engar blæðingar eða bólgu, með eðlilega þarma- og þvagblöðrustarfsemi og gott matar- og svefnmynstur. Niðurstöður líkamsskoðunar voru í samræmi við fyrri niðurstöður. Læknirinn Song Li tók deildarhring og sýndi ekki neinar sérstakar aukaverkanir eftir aðgerð. Sýklalyfjameðferð hafði verið gefin í 2 daga og var henni hætt í dag. Náið eftirlit með skurðsárinu hélt áfram, sem tryggði þurrk og tímanlega umbúðir og sótthreinsun. Einnig var hugað að því að koma í veg fyrir fall og köfnunartilvik við fóðrun. Áfram var áætlað að fylgjast með ástandi sjúklingsins. Ef ekki yrði vart við óeðlilegar aðstæður kæmi útskrift til skoðunar eftir mat á morgun.
Útskriftarsamantekt:
Sjúklingurinn er sem stendur stöðugur, tilfinningalega jafnvægi, með bætta líkamlega samhæfingu, fær um að fara upp og niður stiga sjálfstætt. Engar kvartanir voru um höfuðverk, ógleði eða uppköst og matarlystin var góð. Skurðaðgerðin sýndi engin merki um blæðingu eða bólgu, með eðlilega þarma- og þvagblöðrustarfsemi og fullnægjandi matar- og svefnmynstur.
Leiðbeiningar um losun: