საქმის შესწავლა
ჩენ რუოქსი
სქესი: მდედრობითი
ასაკი: 7 წელი და 5 თვე
მისაღები პირობა:
დაახლოებით 6 წლის წინ, პაციენტის მშობლებმა შენიშნეს განვითარების შეფერხება იმავე ასაკის თანატოლებთან შედარებით. შემდგომში მათ მიმართეს სამედიცინო დახმარება ადგილობრივ საავადმყოფოში, სადაც მას დაუდგინეს ცერებრალური განუვითარებლობა და ჩაუტარდა სარეაბილიტაციო მკურნალობა. ამჟამად პაციენტს აქვს შეზღუდული ენობრივი გამოხატვა, შეუძლია მხოლოდ 1-2 სიტყვის წარმოთქმა და განიცდის კომუნიკაციის ბარიერებს. კოგნიტური და გაგების უნარი არასაკმარისია და მას არ შეუძლია დირექტიული მოქმედებების შესრულება. უხეში მოტორული უნარები ადეკვატურია, მაგრამ მშვენიერი საავტომობილო უნარები ცუდია, საჭიროებს დახმარებას კიბეებზე ასასვლელად და ჩასასვლელად. პაციენტს შეუძლია აღიქვას საკუთარი საჭიროებები ჭამისა და ტუალეტის მიმართ, მაგრამ საჭიროებს დახმარებას მათ დასაკმაყოფილებლად. განიხილება ქირურგიული მკურნალობა შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, რითაც გადაიყვანეს ჩვენს საავადმყოფოში. მდგომარეობის დაწყებიდან პაციენტი რჩება გონზე, კარგ ფსიქიკურ მდგომარეობაში, ნორმალური კვების ჩვევებით, ნაწლავების რეგულარული მოძრაობით, ნორმალური შარდის გამოყოფით და სტაბილური წონით მნიშვნელოვანი რყევების გარეშე.
დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური განუვითარებლობა
სამედიცინო ისტორია და მკურნალობის პროცესი:
2023 წლის 17 აპრილს, დილის 11:15 საათზე, 7 წლისა და 5 თვის პაციენტს ჩენ რუოქსის ჩაუტარდა რობოტის დახმარებით უჩარჩო სტერეოტაქტიკური ოპერაცია ცერებრალური განუვითარებლობისა და ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობის გამო. ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის დაწყების შემდეგ, მარკერის წერტილები დაიდო და ჩაუტარდა თავის CT სკანირება. შემდგომში მონაცემები იმპორტირებული იქნა Remebot რობოტში, რომელიც მიზნად ისახავდა შიდა კაფსულის მარცხენა წინა კიდურს, შედიოდა მარცხენა შუბლის რეგიონში და ადგენდა ქირურგიულ გზას. პაციენტი მოათავსეს მწოლიარე მდგომარეობაში, თავით ჩამოსხმულ ბალიშზე, ჩაუტარდა რუტინული დეზინფექცია და დაიდო ქირურგიული ფარდა. სკალპის ადგილობრივი ჭრილობის შემდეგ, გაბურღეს ძვლის ხვრელი, გაიჭრა დურა მატერი და გამოვლინდა ტვინის ქსოვილის წინააღმდეგობა ელექტროდის ნემსის გამოყენებით. შემდეგ, ნეირორეგულაციის თერაპია მსუბუქი ელექტრო სტიმულაციის საშუალებით ჩატარდა რადიოსიხშირული ნემსის გამოყენებით მარცხენა სამიზნე წერტილის ოპერაციის დასასრულებლად. შემდეგი, იგივე ქირურგიული მეთოდით დამიზნული იქნა შიდა კაფსულის მარჯვენა წინა კიდური. ოპერაცია შეუფერხებლად მიმდინარეობდა დაახლოებით 3 მლ სისხლის დაკარგვით. ოპერაციის შემდეგ, ნემსები ამოიღეს, ადგილობრივი კანი შეიკერეს და შეკუმშვით ჩაიცვა. პოსტოპერაციული თავის CT არ აჩვენებდა მნიშვნელოვან სისხლდენას, რაც ადასტურებს სამიზნე წერტილის ზუსტ პოზიციონირებას. შემდეგ პაციენტი უსაფრთხოდ გადაიყვანეს პალატაში. რუტინული ინტრავენური სითხეები შეყვანილი იყო პოსტოპერაციულად, ჟანგბადის დანამატებით და გულის მონიტორინგით. პაციენტის სასიცოცხლო მაჩვენებლების მჭიდრო მონიტორინგი და ნებისმიერი პოტენციური სიმპტომი დაუყონებლივ იქნა აღმოფხვრილი. ოპერაციის დეტალები პაციენტის ოჯახს ეცნობა.
2023 წლის 19 აპრილის დილას, დილის 8:52 საათზე, პაციენტის მდგომარეობა სტაბილური იყო ოპერაციიდან მეორე დღეს, სტაბილური ემოციებით და გაუმჯობესებული ფიზიკური კოორდინაციით, დამოუკიდებლად ასვლა და დაშვება კიბეებზე. თავის ტკივილის, გულისრევის ან ღებინების სიმპტომები არ დაფიქსირებულა და მისი მადა კარგი იყო. ქირურგიულმა ჭრილმა არ აჩვენა სისხლდენა ან შეშუპება, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ნორმალური ფუნქციონირებით და კარგი კვებისა და ძილის რეჟიმით. ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები შეესაბამებოდა წინა დასკვნებს. დამსწრე ექიმმა სონგ ლიმ ჩაატარა პალატაში რაუნდი და პაციენტს არ აღენიშნებოდა რაიმე კონკრეტული პოსტოპერაციული გვერდითი რეაქცია. ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდებოდა 2 დღის განმავლობაში და დღეს შეწყდა. გაგრძელდა ქირურგიული ჭრილობის მჭიდრო დაკვირვება, რაც უზრუნველყოფდა სიმშრალეს და დროული ჩაცმის შეცვლას და დეზინფექციას. ასევე ყურადღება დაეთმო კვების დროს დაცემის და დახრჩობის შემთხვევების თავიდან აცილებას. დაინიშნა პაციენტის მდგომარეობის უწყვეტი მონიტორინგი. თუ რაიმე დარღვევა არ დაფიქსირდა, გამონადენი განიხილება ხვალ შეფასების შემდეგ.
განთავისუფლების შეჯამება:
პაციენტი ამჟამად არის სტაბილური, ემოციურად გაწონასწორებული, გაუმჯობესებული ფიზიკური კოორდინაციით, შეუძლია დამოუკიდებლად ასვლა და ასვლა კიბეებზე. თავის ტკივილის, გულისრევის ან ღებინების ჩივილი არ ყოფილა და მადა კარგი იყო. ქირურგიულ ჭრილობას არ აჩვენა სისხლდენის ან შეშუპების ნიშნები, ნაწლავისა და შარდის ბუშტის ნორმალური ფუნქციონირებით და კვების და ძილის დამაკმაყოფილებელი რეჟიმით.
გამონადენის ინსტრუქცია: