Case Stusies
Chen Ruoxi
Nem: Nő
Életkor: 7 év és 5 hónap
Felvételi feltétel:
Körülbelül 6 évvel ezelőtt a beteg szülei fejlődési lemaradást észleltek az azonos korú társaikhoz képest. Ezt követően a helyi kórházban fordultak orvoshoz, ahol agyi fejletlenséget diagnosztizáltak nála, és rehabilitációs kezelést kapott. Jelenleg a beteg korlátozott nyelvi kifejezéssel rendelkezik, csak 1-2 szót tud kimondani, és kommunikációs akadályokat tapasztal. Kognitív és megértési képességei elégtelenek, nem tud irányító cselekvéseket végrehajtani. A durva motoros készségek megfelelőek, de a finommotorikus készségek gyengék, segítségre van szükség a lépcsőn való fel- és leszálláshoz. A beteg érzékeli saját étkezési és tisztálkodási szükségleteit, de ezek kielégítéséhez segítségre van szüksége. A további diagnózis és kezelés érdekében műtéti kezelést fontolgatnak, ezért kórházunkba utalták. A beteg az állapot kezdete óta eszméleténél, jó lelki állapotban, normális étkezési szokásokkal, rendszeres székletürítéssel, normális vizeletürítéssel, jelentős ingadozások nélkül stabil testsúlyú maradt.
Felvételi diagnózis: agyi fejletlenség
Orvostörténet és kezelési folyamat:
2023. április 17-én 11:15-kor Chen Ruoxi 7 éves és 5 hónapos páciensén robottal segített keret nélküli sztereotaxiás műtétet hajtottak végre agyi fejletlenség és értelmi fogyatékosság miatt. A műtét általános érzéstelenítésben történt. A műtét megkezdése után Marker pontokat alkalmaztunk, fej CT-t végeztünk. Ezt követően az adatokat a Remebot robotba importálták, megcélozva a belső kapszula bal elülső végtagját, bejutva a bal frontális régión keresztül, és beállítva a műtéti útvonalat. A beteget hanyatt fektetett helyzetbe fektették, fejét egy öntött párnára rögzítették, rutinfertőtlenítésen esett át, és felhelyezték a sebészeti kendőt. Helyi fejbőrmetszést követően csontlyukat fúrtunk, a dura matert átszúrtuk, és elektródtűvel kimutattuk az agyszövet ellenállását. Ezután enyhe elektromos stimulációval végzett neuroregulációs terápiát végeztek rádiófrekvenciás tűvel a bal célpont műtét befejezéséhez. Ezután a belső kapszula jobb elülső végtagját célozták meg ugyanazzal a műtéti módszerrel. A műtét zökkenőmentesen zajlott le, körülbelül 3 ml vérveszteséggel. Műtét után a tűket eltávolítottuk, a helyi bőrt összevarrtuk és kompresszióval bevontuk. A posztoperatív fej CT nem mutatott jelentős vérzést, ami megerősítette a pontos célpont pozicionálást. A beteget ezután biztonságosan visszahelyezték az osztályra. A műtét után rutin intravénás folyadékot adtak be, oxigénpótlással és szívmonitorozással. A betegek létfontosságú jeleit szorosan ellenőrizték, és minden lehetséges tünetet azonnal kezeltek. A beteg családját tájékoztatták a műtét részleteiről.
2023. április 19-én reggel 8 óra 52 perckor a beteg állapota a műtét utáni második napon stabil maradt, stabil érzelmekkel és javult a fizikai koordinációval, önállóan tudott fel- és leszállni a lépcsőn. Fejfájásról, hányingerről vagy hányásról nem számoltak be, és az étvágya jó volt. A műtéti metszés nem mutatott vérzést vagy duzzanatot, a bél- és hólyagműködés normális, valamint a megfelelő étkezési és alvási minták. A fizikális vizsgálat eredményei összhangban voltak a korábbi megállapításokkal. A kezelőorvos, Song Li osztályos kört végzett, és a beteg nem mutatott semmilyen specifikus posztoperatív mellékhatást. Az antibiotikum kezelést 2 napig kapták, és ma abbahagyták. Folytatódott a műtéti seb szoros megfigyelése, biztosítva a szárazságot és az időben történő kötéscserét és fertőtlenítést. Az etetés közbeni esések és fulladások megelőzésére is figyelmet fordítottak. A beteg állapotának folyamatos ellenőrzését ütemezték be. Ha nem észlelnek rendellenességet, a holnapi vizsgálat után mérlegeljük az elbocsátást.
Mentési összefoglaló:
A beteg jelenleg stabil, érzelmileg kiegyensúlyozott, javult a fizikai koordinációja, képes önállóan lépcsőn fel- és leszállni. Fejfájásra, hányingerre vagy hányásra nem volt panasz, az étvágya jó volt. A műtéti metszés nem mutatott vérzésre vagy duzzanatra utaló jeleket, a bél- és hólyagműködés normális, valamint az étkezési és alvási szokások kielégítőek voltak.
Kiürítési utasítások: