Slučajevi
Chen Ruoxi
Spol: Ženski
Dob: 7 godina i 5 mjeseci
Uvjeti za prijem:
Prije otprilike 6 godina roditelji pacijentice primijetili su zaostajanje u razvoju u odnosu na vršnjake iste dobi. Nakon toga su potražili liječničku pomoć u lokalnoj bolnici, gdje joj je dijagnosticiran cerebralni nerazvijenost i primila je rehabilitacijski tretman. Trenutno pacijent ima ograničeno jezično izražavanje, može izgovoriti samo 1-2 riječi i ima komunikacijske barijere. Kognitivne sposobnosti i sposobnosti razumijevanja su nedostatne, te nije u stanju izvršavati naredbene radnje. Gruba motorika je odgovarajuća, ali fina motorika je loša, pa je potrebna pomoć pri uspinjanju i silaženju stepenicama. Bolesnica može uočiti vlastite potrebe za jelom i toaletom, ali joj je potrebna pomoć da bi ih ispunila. Razmatra se kirurško liječenje radi daljnje dijagnostike i liječenja, stoga je upućen u našu bolnicu. Bolesnik je od početka stanja ostao pri svijesti, u dobroj psihičkoj kondiciji, normalnih prehrambenih navika, urednog pražnjenja crijeva, normalne količine mokraće i stabilne težine bez značajnijih oscilacija.
Prijemna dijagnoza: Cerebralna nerazvijenost
Povijest bolesti i postupak liječenja:
Dana 17. travnja 2023., u 11:15, 7 godina i 5 mjeseci star pacijent Chen Ruoxi podvrgnut je stereotaktičkoj operaciji bez okvira uz pomoć robota zbog cerebralne nerazvijenosti i intelektualnog invaliditeta. Operacija je izvedena u općoj anesteziji. Nakon početka kirurškog zahvata aplicirane su Marker točke i učinjen je CT glave. Nakon toga, podaci su uvezeni u robota Remebot, ciljajući lijevi prednji krak unutarnje kapsule, ulazeći kroz lijevu frontalnu regiju i postavljajući kirurški put. Pacijentica je postavljena u ležeći položaj s glavom fiksiranom na oblikovanom jastuku, podvrgnuta je rutinskoj dezinfekciji i stavljena je kirurška koprena. Nakon lokalnog reza na tjemenu, izbušena je rupa u kosti, probušena je dura mater i pomoću igle elektrode detektiran je otpor moždanog tkiva. Zatim je provedena terapija neuroregulacije s blagom električnom stimulacijom pomoću radiofrekventne igle kako bi se dovršila operacija lijeve ciljne točke. Zatim je ciljana desna prednja grana unutarnje kapsule istom kirurškom metodom. Operacija je napredovala glatko uz gubitak krvi od približno 3 ml. Nakon operacije, igle su uklonjene, a lokalna koža je zašivena i obučena kompresijom. Postoperativni CT glave nije pokazao značajno krvarenje, potvrđujući točan položaj ciljne točke. Pacijent je zatim sigurno prebačen natrag na odjel. Postoperativno su davane rutinske intravenske tekućine, uz dodatak kisika i praćenje rada srca. Vitalni znakovi pacijenta pomno su praćeni, a svi potencijalni simptomi odmah su tretirani. Pacijentova obitelj obaviještena je o detaljima operacije.
Ujutro 19. travnja 2023. u 8:52 sati pacijentovo stanje je ostalo stabilno drugi dan nakon operacije, stabilne emocije i poboljšana tjelesna koordinacija, sposobnost samostalnog uspinjanja i spuštanja stepenicama. Nema prijavljenih simptoma glavobolje, mučnine ili povraćanja, a apetit joj je bio dobar. Kirurški rez nije pokazao krvarenje ili oteklinu, uz normalnu funkciju crijeva i mokraćnog mjehura, te dobre obrasce prehrane i spavanja. Rezultati fizikalnog pregleda bili su u skladu s prethodnim nalazima. Liječnik Song Li obavio je pregled odjela i pacijent nije pokazao nikakve specifične postoperativne nuspojave. Antibiotici su primjenjivani 2 dana i danas su prekinuti. Nastavljeno je pažljivo promatranje kirurške rane, osiguravajući suhoću i pravovremenu promjenu zavoja i dezinfekciju. Pozornost je također posvećena sprječavanju padova i incidenata gušenja tijekom hranjenja. Određen je nastavak praćenja stanja bolesnika. Ako se ne uoče abnormalnosti, otpust će se razmotriti nakon sutrašnje procjene.
Sažetak razrješenja:
Bolesnik je trenutno stabilan, emocionalno uravnotežen, poboljšane tjelesne koordinacije, sposoban se samostalno uspinjati i spuštati stepenicama. Nije se žalila na glavobolju, mučninu ili povraćanje, a apetit joj je bio dobar. Kirurški rez nije pokazao znakove krvarenja ili otekline, s normalnom funkcijom crijeva i mjehura i zadovoljavajućim obrascima prehrane i spavanja.
Upute za pražnjenje: