Juhtum Stusies
Chen Ruoxi
Sugu: Naine
Vanus: 7 aastat ja 5 kuud
Sisseastumistingimus:
Umbes 6 aastat tagasi märkasid patsiendi vanemad omavanuste eakaaslastega võrreldes arengupeetust. Seejärel pöördusid nad arsti poole kohalikus haiglas, kus tal tuvastati aju alaareng ja ta sai taastusravi. Praegu on patsiendil piiratud keeleline väljendusoskus, ta suudab lausuda vaid 1-2 sõna ja tal on suhtlemisbarjäärid. Kognitiivsed ja mõistmisvõimed on ebapiisavad ning ta ei suuda sooritada suunavaid toiminguid. Jämemotoorika on piisav, kuid peenmotoorika on kehv, mistõttu on vaja abi trepist üles- ja allatulekuks. Patsient tajub ise oma vajadusi söömise ja tualetis käimise järele, kuid vajab nende täitmiseks abi. Edasiseks diagnoosimiseks ja raviks kaalutakse kirurgilist ravi, seega suunatakse see meie haiglasse. Patsient on haigusseisundi algusest peale püsinud teadvusel, heas vaimses seisundis, normaalsete toitumisharjumuste, regulaarse väljaheite, normaalse uriinierituse ja stabiilse kaaluga ilma oluliste kõikumisteta.
Vastuvõtu diagnoos: aju alaareng
Haiguslugu ja raviprotsess:
17. aprillil 2023 kell 11.15 tehti 7-aastasele ja 5-kuusele patsiendile Chen Ruoxile aju alaarengu ja intellektipuude tõttu roboti abil raamita stereotaktiline operatsioon. Operatsioon viidi läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni alustamist paigaldati markerpunktid ja pea CT-skaneerimine. Seejärel imporditi andmed Remeboti robotisse, mis oli suunatud sisemise kapsli vasaku eesmise jäseme poole, sisenes vasaku esiosa kaudu ja määras kirurgilise raja. Patsient pandi lamavasse asendisse, pea fikseeriti vormitud padjale, talle tehti rutiinne desinfitseerimine ja pandi peale kirurgiline linik. Pärast lokaalset peanaha sisselõiget puuriti luu auk, kõvakesta torgati ja elektroodnõelaga tuvastati ajukoe resistentsus. Seejärel viidi vasaku sihtpunkti operatsiooni lõpuleviimiseks läbi raadiosagedusliku nõela abil kerge elektrilise stimulatsiooniga neuroregulatsiooniteraapia. Järgmisena suunati sama kirurgilise meetodi abil sisemise kapsli parem esiosa. Operatsioon kulges sujuvalt umbes 3 ml verekaotusega. Pärast operatsiooni nõelad eemaldati, kohalik nahk õmmeldi ja kaeti kompressiooniga. Postoperatiivne pea CT ei näidanud olulist verejooksu, mis kinnitas sihtpunkti täpset positsioneerimist. Seejärel viidi patsient turvaliselt tagasi palatisse. Pärast operatsiooni manustati rutiinseid intravenoosseid vedelikke, lisati hapnikku ja jälgiti südametegevust. Patsiendi elutähtsaid tunnuseid jälgiti tähelepanelikult ja võimalike sümptomitega tegeleti kohe. Patsiendi perekonda teavitati operatsiooni üksikasjadest.
19.04.2023 hommikul kell 8.52 püsis patsiendi seisund teisel operatsioonijärgsel päeval stabiilsena, tema emotsioonid olid stabiilsed ja füüsiline koordinatsioon paranes ning ta oli võimeline iseseisvalt trepist üles ja laskuma. Peavalu, iivelduse või oksendamise sümptomeid ei täheldatud ning tema isu oli hea. Kirurgiline sisselõige ei näidanud verejooksu ega turset, soole ja põie funktsioon oli normaalne ning söömis- ja magamisharjumused olid head. Füüsilise läbivaatuse tulemused olid kooskõlas varasemate leidudega. Raviarst Song Li viis läbi palatiringi ja patsiendil ei ilmnenud mingeid spetsiifilisi operatsioonijärgseid kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi oli manustatud 2 päeva ja see lõpetati täna. Jätkus operatsioonihaava hoolikas jälgimine, tagades kuivuse ning õigeaegse sidemevahetuse ja desinfitseerimise. Tähelepanu pöörati ka söötmise ajal kukkumiste ja lämbumise vältimiseks. Plaanitud oli patsiendi seisundi jätkuv jälgimine. Kui kõrvalekaldeid ei täheldata, kaalutakse pärast homset hindamist väljakirjutamist.
Tühjenemise kokkuvõte:
Patsient on hetkel stabiilne, emotsionaalselt tasakaalus, paranenud füüsilise koordinatsiooniga, suudab iseseisvalt trepist üles ja laskuda. Peavalu, iivelduse ega oksendamise üle ei kurtnud ning isu oli hea. Kirurgiline sisselõige ei näidanud verejooksu ega turse märke, soole ja põie funktsioon oli normaalne ning söömis- ja magamisharjumused olid rahuldavad.
Tühjendamise juhised: