Chen Ruoxi
Pol: Ženski
Starost: 7 godina i 5 mjeseci
Uslov za prijem:
Roditelji pacijenta su prije oko 6 godina primijetili zaostajanje u razvoju u odnosu na vršnjake istog uzrasta. Nakon toga su potražili medicinsku pomoć u lokalnoj bolnici, gdje joj je dijagnosticirana cerebralna nerazvijenost i podvrgnuta joj je rehabilitacija. Trenutno, pacijent ima ograničeno izražavanje jezika, može izgovoriti samo 1-2 riječi i doživljava komunikacijske barijere. Kognitivne sposobnosti i sposobnosti razumijevanja su nedovoljne, te nije u stanju da vrši smjerne radnje. Grube motoričke sposobnosti su adekvatne, ali fine motoričke sposobnosti su slabe, pa im je potrebna pomoć pri uspinjanju i spuštanju stepenicama. Pacijent može uočiti vlastite potrebe za jelom i toaletom, ali mu je potrebna pomoć da ih ispuni. Razmišlja se o hirurškom liječenju radi dalje dijagnoze i liječenja te smo upućeni u našu bolnicu. Od početka stanja, pacijent je ostao pri svijesti, u dobrom psihičkom stanju, normalnih navika u ishrani, redovnog pražnjenja crijeva, normalnog izlučivanja mokraće i stabilne tjelesne težine bez značajnih fluktuacija.
Prijemna dijagnoza: Cerebralna nerazvijenost
Medicinska istorija i proces lečenja:
Dana 17. aprila 2023. u 11:15 sati, pacijent Chen Ruoxi star 7 godina i 5 mjeseci podvrgnut je stereotaktičkoj operaciji bez okvira uz pomoć robota zbog cerebralne nerazvijenosti i intelektualnog invaliditeta. Operacija je obavljena u opštoj anesteziji. Nakon započinjanja operacije, aplicirane su markerske tačke i urađen je CT glave. Nakon toga, podaci su uvezeni u Remebot robot, ciljajući na lijevi prednji ekstremitet unutrašnje kapsule, ulazeći kroz lijevu frontalnu regiju i postavljajući hirurški put. Pacijent je postavljen u ležeći položaj s glavom fiksiranom na oblikovanom jastuku, podvrgnut je rutinskoj dezinfekciji i stavljen je hirurški zastor. Nakon lokalnog reza na skalpu, izbušena je rupa u kosti, probušena je dura mater i detektovana je otpornost moždanog tkiva pomoću igle za elektrodu. Zatim je izvedena neuroregulaciona terapija sa blagom električnom stimulacijom pomoću radiofrekventne igle kako bi se završila operacija lijeve ciljne točke. Zatim je desni prednji ekstremitet unutrašnje kapsule ciljan istom hirurškom metodom. Operacija je protekla bez problema uz gubitak krvi od oko 3 ml. Nakon operacije, igle su uklonjene, a lokalna koža je zašivena i previjena kompresijom. Postoperativni CT glave nije pokazao značajno krvarenje, potvrđujući precizno pozicioniranje ciljne tačke. Pacijent je potom bezbedno prebačen nazad na odeljenje. Postoperativno su davane rutinske intravenske tekućine, uz dodatak kiseonika i praćenje rada srca. Vitalni znaci pacijenata su pomno praćeni, a svi potencijalni simptomi su odmah otklonjeni. Porodica pacijenta je obaviještena o detaljima operacije.
Ujutro 19. aprila 2023. godine, u 8:52 sati, drugi dan nakon operacije stanje pacijenta je ostalo stabilno, sa stabilnim emocijama i poboljšanom fizičkom koordinacijom, sposoban da se samostalno penje i spušta stepenicama. Nisu prijavljeni simptomi glavobolje, mučnine ili povraćanja, a njen apetit je bio dobar. Hirurški rez nije pokazao krvarenje ili oticanje, s normalnom funkcijom crijeva i mjehura, te dobrim načinom prehrane i spavanja. Rezultati fizičkog pregleda bili su u skladu sa prethodnim nalazima. Liječnik Song Li je obavio obilazak odjela, a pacijent nije pokazao nikakve specifične postoperativne nuspojave. Liječenje antibioticima je davano 2 dana i danas je prekinuto. Nastavljeno je pomno praćenje hirurške rane, osiguravajući suvoću i pravovremenu promjenu zavoja i dezinfekciju. Pažnja je takođe posvećena sprečavanju padova i incidenata gušenja tokom hranjenja. Zakazano je kontinuirano praćenje stanja pacijenta. Ako se ne uoče abnormalnosti, sutra bi se razmatrao otpust nakon procjene.

Sažetak otpusta:
Pacijent je trenutno stabilan, emocionalno uravnotežen, poboljšane fizičke koordinacije, sposoban da se samostalno penje i spušta niz stepenice. Nije bilo pritužbi na glavobolju, mučninu ili povraćanje, a apetit je bio dobar. Hirurški rez nije pokazao znakove krvarenja ili otoka, s normalnom funkcijom crijeva i mjehura, te zadovoljavajućim obrascima prehrane i spavanja.
Upute za pražnjenje:





