Case Stusies
Chen Ruoxi
Gènere: Femení
Edat: 7 anys i 5 mesos
Condició d'admissió:
Fa uns 6 anys, els pares del pacient van notar retards en el desenvolupament en comparació amb els companys de la mateixa edat. Posteriorment, van buscar atenció mèdica a l'hospital local, on se li va diagnosticar un subdesenvolupament cerebral i va rebre tractament de rehabilitació. Actualment, el pacient té una expressió lingüística limitada, només és capaç de pronunciar 1-2 paraules i experimenta barreres de comunicació. Les habilitats cognitives i de comprensió són insuficients i és incapaç de realitzar accions directives. La motricitat gruixuda és adequada, però la motricitat fina és deficient i requereix ajuda per pujar i baixar escales. El pacient pot percebre les seves pròpies necessitats per menjar i anar al bany, però necessita ajuda per satisfer-les. S'està plantejant un tractament quirúrgic per a un diagnòstic i tractament posterior, per tant derivat al nostre hospital. Des de l'aparició de la malaltia, el pacient s'ha mantingut conscient, en bon estat mental, amb hàbits alimentaris normals, deposicions regulars, producció d'orina normal i pes estable sense fluctuacions significatives.
Diagnòstic d'ingrés: subdesenvolupament cerebral
Història mèdica i procés de tractament:
El 17 d'abril de 2023, a les 11:15, el pacient de 7 anys i 5 mesos Chen Ruoxi es va sotmetre a una cirurgia estereotàctica sense marc assistida per robot per al subdesenvolupament cerebral i la discapacitat intel·lectual. La cirurgia es va realitzar sota anestèsia general. Després d'iniciar la cirurgia, es van aplicar punts Marker i es va realitzar una TAC del cap. Posteriorment, les dades es van importar al robot Remebot, dirigint-se a l'extremitat anterior esquerra de la càpsula interna, entrant per la regió frontal esquerra i establint la via quirúrgica. El pacient es va col·locar en decúbit supí amb el cap fixat en un coixí modelat, es va sotmetre a una desinfecció rutinària i se li va aplicar el drap quirúrgic. Després de la incisió local del cuir cabellut, es va perforar un forat ossi, es va perforar la duramadre i es va detectar la resistència del teixit cerebral mitjançant una agulla d'elèctrode. A continuació, es va realitzar una teràpia de neuroregulació amb estimulació elèctrica lleu mitjançant una agulla de radiofreqüència per completar la cirurgia del punt objectiu esquerre. A continuació, es va dirigir l'extremitat anterior dreta de la càpsula interna mitjançant el mateix mètode quirúrgic. La cirurgia va avançar sense problemes amb una pèrdua de sang d'aproximadament 3 ml. Després de la cirurgia, es van retirar les agulles i es va suturar la pell local i es va vestir amb compressió. La TC del cap postoperatòria no va mostrar cap sagnat significatiu, confirmant el posicionament precís del punt objectiu. Aleshores, el pacient va ser traslladat de manera segura a la sala. Es van administrar fluids intravenosos de rutina durant el postoperatori, amb suplements d'oxigen i monitorització cardíaca. Els signes vitals dels pacients es van controlar de prop i es van abordar ràpidament els possibles símptomes. La família del pacient va ser informada dels detalls quirúrgics.
El matí del 19 d'abril de 2023, a les 8:52 del matí, l'estat del pacient es va mantenir estable el segon dia posterior a la cirurgia, amb emocions estables i millora de la coordinació física, capaç de pujar i baixar escales de manera independent. No es van registrar símptomes de mal de cap, nàusees o vòmits, i la seva gana era bona. La incisió quirúrgica no va mostrar sagnat ni inflor, amb una funció normal de l'intestí i la bufeta, i bons patrons d'alimentació i son. Els resultats de l'examen físic van ser coherents amb les troballes anteriors. El metge assistent Song Li va realitzar una ronda de sala i el pacient no va presentar cap reacció adversa postoperatòria específica. El tractament antibiòtic s'havia administrat durant 2 dies i avui s'ha interromput. Es va continuar observant de prop la ferida quirúrgica, assegurant la sequedat i els canvis de venda i la desinfecció oportuns. També es va prestar atenció a evitar caigudes i incidents d'asfixia durant l'alimentació. Es va programar un seguiment continuat de l'estat del pacient. Si no s'observés cap anomalia, es consideraria l'alta després de l'avaluació de demà.
Resum de baixa:
Actualment el pacient es troba estable, equilibrat emocionalment, amb una coordinació física millorada, capaç de pujar i baixar escales de manera independent. No hi va haver queixes de mal de cap, nàusees o vòmits, i la seva gana era bona. La incisió quirúrgica no va mostrar signes d'hemorràgia o inflor, amb una funció intestinal i de la bufeta normals, i patrons d'alimentació i son satisfactoris.
Instruccions de descàrrega: