Case Stusies
Chen Ruoxi
Sukupuoli: Nainen
Ikä: 7 vuotta ja 5 kuukautta
Pääsyehto:
Noin 6 vuotta sitten potilaan vanhemmat huomasivat kehitysviiveitä samanikäisiin verrattuna. Myöhemmin he hakeutuivat lääkärin hoitoon paikallisessa sairaalassa, jossa hänellä todettiin aivojen vajaakehitys ja hän sai kuntoutushoitoa. Tällä hetkellä potilaalla on rajoitettu kielenilmaisu, hän pystyy lausumaan vain 1-2 sanaa ja hänellä on kommunikaatioesteitä. Kognitiiviset ja ymmärtämiskyvyt ovat riittämättömiä, eikä hän pysty suorittamaan määrätietoisia toimia. Karkeamotoriset taidot ovat riittävät, mutta hienomotoriset taidot ovat heikkoja, ja ne tarvitsevat apua portaiden noustessa ja laskemisessa. Potilas voi havaita omat ruokailu- ja wc-tarpeensa, mutta tarvitsee apua niiden täyttämiseen. Kirurgista hoitoa harkitaan lisädiagnoosia ja -hoitoa varten, joten se lähetettiin sairaalaomme. Potilas on tilan alkamisesta lähtien pysynyt tajuissaan, hyvässä psyykkisessä kunnossa, normaalit ruokailutottumukset, säännölliset suolenliikkeet, normaali virtsan eritys ja vakaa paino ilman merkittäviä vaihteluita.
Pääsydiagnoosi: Aivojen alikehittyneisyys
Lääketieteellinen historia ja hoitoprosessi:
17. huhtikuuta 2023 klo 11.15 7 vuotta ja 5 kuukautta vanhalle potilaalle Chen Ruoxille tehtiin robottiavusteinen kehyksetön stereotaktinen leikkaus aivojen vajaakehityksen ja älyllisen vamman vuoksi. Leikkaus tehtiin yleisanestesiassa. Leikkauksen aloittamisen jälkeen laitettiin Marker-pisteet ja pään CT-skannaus. Myöhemmin tiedot tuotiin Remebot-robottiin, joka kohdistui sisäisen kapselin vasempaan eturaajaan, meni sisään vasemman etuosan kautta ja asetti kirurgisen reitin. Potilas asetettiin makuuasentoon ja pää kiinnitettiin muotoillun tyynyn päälle, hänelle tehtiin rutiinidesinfiointi ja leikkausliina laitettiin päälle. Paikallisen päänahan viillon jälkeen luureikä porattiin, kovakalvo lävistettiin ja aivokudoksen vastus havaittiin elektrodineulalla. Sitten suoritettiin hermosäätelyhoito lievällä sähköstimulaatiolla käyttämällä radiotaajuista neulaa vasemman kohdepisteen leikkauksen viimeistelemiseksi. Seuraavaksi kohdistettiin sisäisen kapselin oikea eturaaja samalla kirurgisella menetelmällä. Leikkaus eteni sujuvasti ja verenhukkaa oli noin 3 ml. Leikkauksen jälkeen neulat poistettiin, paikallinen iho ommeltiin ja sidottiin puristimella. Leikkauksen jälkeinen pään TT ei osoittanut merkittävää verenvuotoa, mikä vahvisti tarkan kohdepisteen sijainnin. Tämän jälkeen potilas siirrettiin turvallisesti takaisin osastolle. Rutiininomaisia suonensisäisiä nesteitä annettiin leikkauksen jälkeen happilisäyksen ja sydämen seurannan kanssa. Potilaan elintoimintoja seurattiin tarkasti, ja mahdollisiin oireisiin puututtiin välittömästi. Potilaan perheelle kerrottiin leikkauksen yksityiskohdista.
Aamulla 19. huhtikuuta 2023 kello 8.52 potilaan tila pysyi vakaana toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, vakaat tunteet ja parantunut fyysinen koordinaatio, pystyi nousemaan ja laskeutumaan portaita itsenäisesti. Päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua ei raportoitu, ja hänen ruokahalunsa oli hyvä. Kirurgisessa viillossa ei havaittu verenvuotoa tai turvotusta, suolen ja virtsarakon toiminta oli normaalia ja hyvät ruokailu- ja nukkumistavat. Fyysisen tutkimuksen tulokset vastasivat aikaisempia tuloksia. Hoitava lääkäri Song Li suoritti osastokierroksen, eikä potilaalla ilmennyt mitään erityisiä postoperatiivisia haittavaikutuksia. Antibioottihoitoa oli annettu 2 päivää ja se lopetettiin tänään. Leikkaushaavan tarkkaa seurantaa jatkettiin, kun varmistettiin kuivuus ja oikea-aikainen sidosvaihto ja desinfiointi. Huomiota kiinnitettiin myös kaatumis- ja tukehtumistapausten ehkäisemiseen ruokinnan aikana. Potilaan tilan seurantaa jatkettiin. Jos poikkeavuuksia ei havaita, kotiuttamista harkitaan huomisen arvioinnin jälkeen.
Yhteenveto purkamisesta:
Potilas on tällä hetkellä vakaa, emotionaalisesti tasapainoinen, parantunut fyysinen koordinaatio, pystyy nousemaan ja laskeutumaan portaita itsenäisesti. Päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua ei valitettu, ja hänen ruokahalunsa oli hyvä. Kirurgisessa viillossa ei havaittu merkkejä verenvuodosta tai turvotuksesta, suolen ja virtsarakon toiminta oli normaalia ja ruokailu- ja nukkumismallit olivat tyydyttävät.
Purkamisohjeet: