Estudos de casos
Chen Ruoxi
Xénero: Feminino
Idade: 7 anos e 5 meses
Condición de admisión:
Hai uns 6 anos, os pais do paciente notaron atrasos no desenvolvemento en comparación cos seus compañeiros da mesma idade. Posteriormente, buscaron atención médica no hospital local, onde lle diagnosticaron subdesenvolvemento cerebral e recibiu tratamento de rehabilitación. Actualmente, o paciente ten unha expresión lingüística limitada, só é capaz de pronunciar 1-2 palabras e experimenta barreiras de comunicación. As capacidades cognitivas e de comprensión son insuficientes e é incapaz de realizar accións directivas. As habilidades motoras gruesas son adecuadas, pero as habilidades motoras finas son pobres, polo que require axuda para subir e baixar escaleiras. O paciente pode percibir as súas propias necesidades para comer e ir ao baño pero necesita axuda para satisfacelas. Estase considerando o tratamento cirúrxico para un posterior diagnóstico e tratamento, polo que se deriva ao noso hospital. Desde o inicio da enfermidade, o paciente permanece consciente, en bo estado mental, con hábitos alimentarios normais, evacuacións intestinais regulares, produción normal de orina e peso estable sen variacións significativas.
Diagnóstico de admisión: subdesenvolvemento cerebral
Historia clínica e proceso de tratamento:
O 17 de abril de 2023, ás 11:15 horas, o paciente Chen Ruoxi, de 7 anos e 5 meses, foi sometido a unha cirurxía estereotáctica sen marco asistida por robot para o subdesenvolvemento cerebral e a discapacidade intelectual. A cirurxía realizouse baixo anestesia xeral. Despois de iniciar a cirurxía, aplicáronse puntos Marker e realizouse un TAC de cabeza. Posteriormente, os datos importáronse ao robot Remebot, apuntando ao membro anterior esquerdo da cápsula interna, entrando pola rexión frontal esquerda e establecendo a vía cirúrxica. O paciente foi colocado en decúbito supino coa cabeza fixa nunha almofada moldeada, foi sometido a desinfección rutineira e aplicouse o paño cirúrxico. Despois da incisión local do coiro cabeludo, perforouse un burato óseo, perforouse a duramadre e detectouse a resistencia do tecido cerebral mediante unha agulla de electrodo. Despois, realizouse a terapia de neurorregulación cunha estimulación eléctrica leve mediante unha agulla de radiofrecuencia para completar a cirurxía do punto obxectivo esquerdo. A continuación, o membro anterior dereito da cápsula interna foi dirixido mediante o mesmo método cirúrxico. A cirurxía progresou sen problemas cunha perda de sangue de aproximadamente 3 ml. Despois da cirurxía, retiráronse as agullas, e a pel local foi suturada e vestida con compresión. A TC de cabeza postoperatoria non mostrou hemorraxia significativa, confirmando o posicionamento preciso do punto obxectivo. Despois, o paciente foi trasladado de novo á sala. Os fluídos intravenosos de rutina foron administrados no postoperatorio, con suplementación de osíxeno e monitorización cardíaca. Os signos vitais dos pacientes foron monitorizados de preto e todos os posibles síntomas foron atendidos de inmediato. A familia do paciente foi informada dos detalles cirúrxicos.
Na mañá do 19 de abril de 2023, ás 8:52 horas, o estado do paciente mantívose estable o segundo día posterior á cirurxía, con emocións estables e mellora da coordinación física, capaz de subir e baixar escaleiras de forma independente. Non se rexistraron síntomas de dor de cabeza, náuseas ou vómitos e o seu apetito era bo. A incisión cirúrxica non mostrou sangrado nin inchazo, con función normal do intestino e da vexiga, e bos patróns de alimentación e sono. Os resultados do exame físico foron consistentes cos resultados anteriores. O médico asistente Song Li realizou unha rolda de sala e o paciente non presentou ningunha reacción adversa postoperatoria específica. O tratamento antibiótico foi administrado durante 2 días e hoxe suspendeuse. Continuouse coa estreita observación da ferida cirúrxica, garantindo a sequedade e os cambios oportunos do apósito e a desinfección. Tamén se prestou atención a evitar caídas e incidentes de atragantamento durante a alimentación. Programouse un seguimento continuado do estado do paciente. Se non se observan anormalidades, considerarase o alta despois da avaliación de mañá.
Resumo de descarga:
Actualmente o paciente atópase estable, emocionalmente equilibrado, cunha coordinación física mellorada, capaz de subir e baixar escaleiras de forma independente. Non houbo queixas de dor de cabeza, náuseas ou vómitos, e o seu apetito era bo. A incisión cirúrxica non mostrou signos de sangrado ou inchazo, cunha función normal do intestino e da vexiga, e patróns satisfactorios de alimentación e sono.
Instrucións de descarga: