Byla Stusies
Chen Ruoxi
Lytis: Moteris
Amžius: 7 metai ir 5 mėnesiai
Priėmimo sąlyga:
Maždaug prieš 6 metus pacientės tėvai pastebėjo vystymosi vėlavimą, lyginant su to paties amžiaus bendraamžiais. Vėliau jie kreipėsi į medikus į vietinę ligoninę, kur jai buvo diagnozuotas smegenų nepakankamumas ir buvo suteiktas reabilitacinis gydymas. Šiuo metu pacientas turi ribotą kalbos raišką, gali ištarti tik 1-2 žodžius, patiria bendravimo kliūčių. Nepakankami pažinimo ir supratimo gebėjimai, ji negali atlikti direktyvinių veiksmų. Stambioji motorika yra pakankama, tačiau smulkioji motorika yra menka, todėl norint pakilti ir nusileisti laiptais reikia pagalbos. Pacientas gali suvokti savo valgymo ir tualeto poreikius, tačiau jiems reikia pagalbos. Tolesniam diagnozavimui ir gydymui svarstomas chirurginis gydymas, todėl nukreipiamas į mūsų ligoninę. Nuo ligos pradžios pacientas išliko sąmoningas, geros psichikos būklės, normalios mitybos įpročiai, reguliarus tuštinimasis, normalus šlapimo išsiskyrimas, stabilus svoris be didelių svyravimų.
Priėmimo diagnozė: smegenų nepakankamas išsivystymas
Medicinos istorija ir gydymo procesas:
2023 m. balandžio 17 d., 11.15 val., 7 metų ir 5 mėnesių pacientei Chen Ruoxi buvo atlikta berėmio stereotaksinė operacija robotu dėl smegenų nepakankamo išsivystymo ir intelekto sutrikimų. Operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą. Pradėjus operaciją, buvo pritaikyti žymekliai, atlikta galvos kompiuterinė tomografija. Vėliau duomenys buvo importuoti į Remebot robotą, nukreiptą į kairę priekinę vidinės kapsulės galūnę, įeinant per kairę priekinę sritį ir nustatant chirurginį kelią. Pacientas buvo paguldytas ant nugaros, galva pritvirtinta ant suformuotos pagalvės, buvo atlikta įprastinė dezinfekcija ir uždėta chirurginė apdanga. Po vietinio galvos odos pjūvio buvo išgręžta kaulo skylė, pradurta kietoji kietoji medžiaga ir elektrodo adata nustatytas smegenų audinio atsparumas. Tada, naudojant radijo dažnio adatą, buvo atlikta neuroreguliacinė terapija su švelnia elektrine stimuliacija, kad būtų užbaigta kairiojo taikinio taško operacija. Tada tuo pačiu chirurginiu metodu buvo nukreipta į dešinę priekinę vidinės kapsulės galūnę. Operacija vyko sklandžiai, neteko maždaug 3 ml kraujo. Po operacijos adatos buvo pašalintos, vietinė oda susiuvama ir suspaudžiama. Pooperacinė galvos KT reikšmingo kraujavimo neparodė, o tai patvirtina tikslią taikinio taško padėtį. Tada pacientas buvo saugiai perkeltas atgal į palatą. Įprasti intraveniniai skysčiai buvo skiriami po operacijos, papildomai deguonimi ir širdies stebėjimas. Paciento gyvybiniai požymiai buvo atidžiai stebimi, o visi galimi simptomai buvo nedelsiant pašalinti. Paciento šeima buvo informuota apie operacijos detales.
2023 m. balandžio 19 d. ryte, 8.52 val., antrą dieną po operacijos paciento būklė išliko stabili, jos emocijos stabilios, pagerėjo fizinė koordinacija, gali savarankiškai kilti ir nusileisti laiptais. Nebuvo pranešta apie galvos skausmo, pykinimo ar vėmimo simptomus, o jos apetitas buvo geras. Chirurginis pjūvis nepastebėjo kraujavimo ar patinimo, normali žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija, geras valgymas ir miegas. Fizinės apžiūros rezultatai atitiko ankstesnius rezultatus. Gydantis gydytojas Song Li atliko palatos apžiūrą, o pacientas neparodė jokių specifinių pooperacinių nepageidaujamų reakcijų. Gydymas antibiotikais buvo skirtas 2 dienas ir šiandien buvo nutrauktas. Toliau buvo atidžiai stebima chirurginė žaizda, užtikrinamas sausumas ir savalaikis tvarsčio keitimas bei dezinfekcija. Taip pat buvo atkreiptas dėmesys į tai, kad būtų išvengta kritimo ir užspringimo maitinimo metu. Buvo numatytas nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Jei jokių nukrypimų nepastebėta, rytoj atlikus įvertinimą bus svarstoma, ar galima išrašyti.
Iškrovimo suvestinė:
Pacientas šiuo metu yra stabilus, emociškai subalansuotas, pagerėjusi fizinė koordinacija, gali savarankiškai lipti ir nusileisti laiptais. Galvos skausmu, pykinimu ar vėmimu nesiskundė, o apetitas buvo geras. Atlikus chirurginį pjūvį, kraujavimo ar patinimo požymių nebuvo, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija normali, valgymas ir miegas buvo patenkinami.
Iškrovimo instrukcijos: