Кейс судалгаа
Чен Руоси
Хүйс: Эмэгтэй
Нас: 7 жил 5 сар
Элсэлтийн нөхцөл:
Ойролцоогоор 6 жилийн өмнө өвчтөний эцэг эх нь үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад хөгжлийн хоцрогдол байгааг анзаарсан. Улмаар тэд орон нутгийн эмнэлэгт хандсан бөгөөд тэрээр тархины хомсдолтой гэсэн оноштойгоор нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн байна. Одоогоор өвчтөн хэлний илэрхийлэл хязгаарлагдмал, зөвхөн 1-2 үг хэлэх чадвартай, харилцааны саад бэрхшээлийг туулж байна. Танин мэдэхүйн болон ойлгох чадвар хангалтгүй, тэр зааварчилгаа хийх чадваргүй байдаг. Нийт моторт ур чадвар хангалттай, гэхдээ нарийн моторт ур чадвар муу, шатаар өгсөх, буухын тулд тусламж шаарддаг. Өвчтөн хооллох, бие засах хэрэгцээгээ өөрөө мэдэрч чаддаг боловч тэдгээрийг биелүүлэхийн тулд тусламж шаардлагатай байдаг. Цаашид оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэс заслын эмчилгээг хийхээр төлөвлөж байгаа тул манай эмнэлэгт шилжүүлсэн. Өвчин эхэлснээс хойш өвчтөн ухамсартай, сэтгэцийн байдал сайн, хооллолт хэвийн, гэдэсний хөдөлгөөн тогтмол, шээсний ялгаралт хэвийн, жин нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлгүй хэвээр байна.
Элсэлтийн оношлогоо: Тархины хомсдол
Өвчний түүх, эмчилгээний явц:
2023 оны 4-р сарын 17-ны өдрийн 11:15 цагт 7 нас 5 сартай өвчтөн Чен Руокси тархины сул хөгжил, оюуны хомсдолын улмаас роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик мэс засал хийлгэв. Мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийсэн. Хагалгааг эхлүүлсний дараа маркерын цэгүүдийг тавьж, толгойн томографи хийсэн. Дараа нь өгөгдлийг Remebot робот руу оруулж, дотоод капсулын зүүн урд мөчийг чиглүүлж, зүүн урд хэсэгт нэвтэрч, мэс заслын замыг тохируулав. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэн хэвтүүлэн хэвтүүлсэн дэрэн дээр толгойг нь нааж, ердийн халдваргүйжүүлэлт хийж, хагалгааны даавууг наасан. Орон нутгийн хуйханд зүсэлт хийсний дараа ясны нүхийг өрөмдөж, дура материйг цоолж, тархины эд эсийн эсэргүүцлийг электродын зүү ашиглан илрүүлсэн. Дараа нь зүүн зорилтот цэгийн мэс заслыг дуусгахын тулд бага зэргийн цахилгаан өдөөлт бүхий мэдрэлийн зохицуулалтын эмчилгээг радио давтамжийн зүү ашиглан гүйцэтгэсэн. Дараа нь ижил мэс заслын аргыг ашиглан дотоод капсулын баруун урд мөчийг онилсон. Хагалгаа 3мл орчим цус алдсанаар жигд явагдсан. Хагалгааны дараа зүүг авч, орон нутгийн арьсыг оёж, шахаж өмсдөг. Хагалгааны дараах толгойн CT нь мэдэгдэхүйц цус алдалт илрээгүй нь зорилтот цэгийн зөв байрлалыг баталгаажуулсан. Дараа нь өвчтөнийг тасаг руу аюулгүй шилжүүлэв. Хагалгааны дараа тогтмол судсаар шингэн тариулж, хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээл өгч, зүрхний үйл ажиллагааг хянаж байв. Өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, болзошгүй шинж тэмдгийг цаг алдалгүй арилгасан. Өвчтөний ар гэрийнхэнд хагалгааны талаарх мэдээллийг өгсөн.
2023 оны 4-р сарын 19-ний өглөө 08:52 цагт өвчтөний биеийн байдал хагалгааны дараах 2 дахь өдрийн тогтвортой, сэтгэл хөдлөл тогтвортой, биеийн хөдөлгөөний зохицуулалт сайжирч, шатаар бие даан өгсөх, буух боломжтой байсан. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илрээгүй, хоолны дуршил сайтай байсан. Мэс заслын зүсэлт нь цус алдалт, хавангүй, гэдэс давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, хооллолт, унтах горим сайн байсан. Биеийн үзлэгийн дүн өмнөх дүгнэлттэй нийцэж байсан. Эмч Сүн Ли тасагт үзлэг хийсэн бөгөөд өвчтөнд мэс заслын дараах гаж нөлөө илрээгүй. Антибиотик эмчилгээ хийлгээд 2 хонож байгаад өнөөдөр зогсоолоо. Мэс заслын шархыг сайтар ажиглаж, хуурайшилтыг хангаж, боолтыг цаг тухайд нь сольж, халдваргүйжүүлэв. Мөн хооллох үед унах, амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэхэд анхаарал хандуулсан. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянахаар төлөвлөжээ. Хэрэв ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүй бол маргааш үнэлгээний дараа эмнэлгээс гарах боломжтой болно.
Цутгах хураангуй:
Өвчтөн одоогоор тогтвортой, сэтгэл санааны хувьд тэнцвэртэй, бие махбодийн зохицуулалт сайжирсан, шатаар бие даан өгсөх, буух чадвартай. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдол гараагүй, хоолны дуршил сайн байсан. Мэс заслын зүсэлтэнд цус алдах, хавдах шинж тэмдэг илрээгүй, гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, хооллолт, унтах горим хангалттай.
Буулгах заавар: