Primeri
Chen Ruoxi
Spol: ženski
Starost: 7 let in 5 mesecev
Pogoj za sprejem:
Pred približno 6 leti so starši bolnika opazili zaostanek v razvoju v primerjavi z vrstniki iste starosti. Nato so poiskali zdravniško pomoč v lokalni bolnišnici, kjer so ji diagnosticirali cerebralno nerazvitost in prejeli rehabilitacijsko zdravljenje. Trenutno ima bolnik omejen jezikovni izraz, lahko izgovori le 1-2 besedi in ima komunikacijske ovire. Kognitivne sposobnosti in sposobnosti razumevanja so nezadostne in ne more izvajati usmerjevalnih dejanj. Groba motorika je primerna, fina motorika pa je slaba, zato je potrebna pomoč pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah. Bolnica lahko zazna svoje potrebe po prehranjevanju in toaleti, vendar potrebuje pomoč, da jih izpolni. Za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje se razmišlja o kirurškem zdravljenju, zato je napoten v našo bolnišnico. Od začetka bolezni je bolnik pri zavesti, v dobrem duševnem stanju, z normalnimi prehranjevalnimi navadami, rednim odvajanjem blata, normalnim izločanjem urina in stabilno težo brez bistvenih nihanj.
Sprejemna diagnoza: Cerebralna nerazvitost
Zdravstvena anamneza in postopek zdravljenja:
17. aprila 2023 ob 11.15 je bila 7 let in 5 mesecev stara pacientka Chen Ruoxi podvržena robotsko podprti stereotaktični operaciji brez okvirja zaradi cerebralne nerazvitosti in intelektualne prizadetosti. Operacija je bila izvedena v splošni anesteziji. Po začetku operacije so bile uporabljene označevalne točke in opravljen CT glave. Nato so bili podatki uvoženi v robota Remebot, ki so ciljali na levi sprednji krak notranje kapsule, vstopali skozi levi čelni predel in določali kirurško pot. Bolnika so položili v ležeč položaj z glavo, pritrjeno na oblikovano blazino, opravili rutinsko dezinfekcijo in namestili kirurško prevleko. Po lokalnem rezu lasišča je bila izvrtana kostna luknja, preluknjana trda možganska ovojnica in z elektrodno iglo zaznana odpornost možganskega tkiva. Nato je bila izvedena nevroregulacijska terapija z blago električno stimulacijo z uporabo radiofrekvenčne igle za dokončanje operacije leve ciljne točke. Nato smo z isto kirurško metodo ciljali na desno sprednjo okončino notranje kapsule. Operacija je potekala gladko s približno 3 ml izgube krvi. Po operaciji so igle odstranili, lokalno kožo zašili in kompresijsko oblekli. Pooperativni CT glave ni pokazal pomembne krvavitve, kar je potrdilo natančno pozicioniranje ciljne točke. Pacienta so nato varno prepeljali nazaj na oddelek. Pooperativno so dajali rutinske intravenske tekočine z dodajanjem kisika in nadzorom srca. Bolnikove vitalne znake so natančno spremljali in morebitne simptome so nemudoma obravnavali. Pacientova družina je bila obveščena o podrobnostih operacije.
Zjutraj 19. aprila 2023 ob 8.52 je pacientovo stanje drugi dan po operaciji ostalo stabilno, s stabilnim čustvom in izboljšano telesno koordinacijo, sposoben samostojnega vzpenjanja in spuščanja po stopnicah. Poročali niso o simptomih glavobola, slabosti ali bruhanja, njen apetit pa je bil dober. Kirurški rez ni pokazal krvavitve ali otekline, z normalnim delovanjem črevesja in mehurja ter dobrimi vzorci prehranjevanja in spanja. Rezultati fizičnega pregleda so bili skladni s prejšnjimi ugotovitvami. Lečeči zdravnik Song Li je opravil pregled na oddelku in bolnik ni pokazal nobenih specifičnih pooperativnih neželenih učinkov. Zdravljenje z antibiotiki je trajalo 2 dni in je bilo danes prekinjeno. Nadaljevalo se je natančno opazovanje kirurške rane, s čimer smo zagotovili suhost in pravočasno menjavo oblog ter razkuževanje. Pozornost je bila namenjena tudi preprečevanju padcev in zadušitev med hranjenjem. Predvideno je bilo nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja. Če ne bi opazili nobenih nepravilnosti, bi o odpustu razmišljali po jutrišnji oceni.
Povzetek razrešnice:
Pacient je trenutno stabilen, čustveno uravnotežen, z izboljšano telesno koordinacijo, sposoben samostojnega vzpenjanja in sestopanja po stopnicah. Ni bilo pritožb glede glavobola, slabosti ali bruhanja, njen apetit pa je bil dober. Kirurški rez ni pokazal znakov krvavitve ali otekline, z normalnim delovanjem črevesja in mehurja ter zadovoljivimi vzorci prehranjevanja in spanja.
Navodila za odvajanje: