Цасе Стусиес
Цхен Руоки
Пол: женски
Старост: 7 година и 5 месеци
Услов за пријем:
Родитељи пацијента су пре око 6 година приметили заостајање у развоју у односу на вршњаке истог узраста. Након тога су потражили медицинску помоћ у локалној болници, где јој је дијагностификована церебрална неразвијеност и добила је рехабилитацију. Тренутно, пацијент има ограничено изражавање језика, може да изговори само 1-2 речи и доживљава комуникацијске баријере. Недовољне су когнитивне способности и способности разумевања, а она није у стању да врши директивне радње. Грубе моторичке способности су адекватне, али фине моторичке способности су слабе и захтевају помоћ при успињању и спуштању степеницама. Пацијент може да уочи своје потребе за јелом и тоалетом, али му је потребна помоћ да их испуни. Размишља се о хируршком лечењу ради даље дијагнозе и лечења, па смо упућени у нашу болницу. Од почетка болести, пацијент је остао при свести, у добром психичком стању, са нормалним навикама у исхрани, редовном пражњењем црева, нормалним излучивањем мокраће и стабилном телесном тежином без значајних флуктуација.
Пријемна дијагноза: Неразвијеност мозга
Медицинска историја и процес лечења:
Дана 17. априла 2023. у 11:15, пацијент стар 7 година и 5 месеци, Цхен Руоки, подвргнут је стереотактичкој операцији без оквира уз помоћ робота због церебралне неразвијености и интелектуалног инвалидитета. Операција је изведена под општом анестезијом. Након започињања операције, примењене су маркерске тачке и урађен је ЦТ скенирање главе. Након тога, подаци су увезени у Ремебот робот, циљајући на леви предњи екстремитет унутрашње капсуле, улазећи кроз леву фронталну регију и постављајући хируршки пут. Пацијент је стављен у лежећи положај са главом фиксираном на обликованом јастуку, подвргнут је рутинској дезинфекцији и стављен је хируршки застор. Након локалног реза на скалпу, избушена је рупа у кости, пробушена је дура матер и детектована је отпорност можданог ткива помоћу игле за електроду. Затим је спроведена неурорегулациона терапија са благом електричном стимулацијом коришћењем радиофреквентне игле да би се завршила операција леве циљне тачке. Затим је десни предњи екстремитет унутрашње капсуле циљан истом хируршком методом. Операција је напредовала глатко са око 3 мл губитка крви. Након операције, игле су уклоњене, а локална кожа је зашивена и обложена компресијом. Постоперативни ЦТ главе није показао значајно крварење, потврђујући тачно позиционирање циљне тачке. Пацијент је потом безбедно пребачен назад на одељење. Рутинске интравенске течности су даване постоперативно, уз додатак кисеоника и праћење рада срца. Витални знаци пацијената су пажљиво праћени, а сви потенцијални симптоми су одмах отклоњени. Породица пацијента је обавештена о хируршким детаљима.
Ујутро, 19. априла 2023. године, у 8.52 часова, други дан после операције стање пацијента је остало стабилно, са стабилним емоцијама и побољшаном физичком координацијом, способан да се самостално пење и спушта степеницама. Нису пријављени симптоми главобоље, мучнине или повраћања, а њен апетит је био добар. Хируршки рез није показао крварење или оток, са нормалном функцијом црева и бешике и добрим обрасцима исхране и спавања. Резултати физичког прегледа били су у складу са претходним налазима. Лекар Сонг Ли је обавио обилазак одељења и пацијент није показао никакве специфичне постоперативне нежељене реакције. Лечење антибиотицима је примењивано 2 дана и данас је прекинуто. Настављено је пажљиво посматрање хируршке ране, обезбеђујући сувоћу и благовремену промену завоја и дезинфекцију. Пажња је такође посвећена спречавању падова и инцидената гушења током храњења. Заказано је континуирано праћење стања пацијента. Ако се не уоче абнормалности, сутра би се разматрало отпуштање након процене.
Резиме отпуста:
Пацијент је тренутно стабилан, емоционално уравнотежен, побољшане физичке координације, способан да се самостално пење и спушта низ степенице. Није било притужби на главобољу, мучнину или повраћање, а апетит је био добар. Хируршки рез није показао знакове крварења или отока, са нормалном функцијом црева и бешике, и задовољавајућим обрасцима исхране и спавања.
Упутства за пражњење: