Case Stusies
Renqingcuomao
Pol: Ženski
Starost: 6 godina i 2 mjeseca
Sažetak prijema:
Dijete ne može samostalno sjediti. Prilikom prijema, pacijent je pokazao slabost u vratu, a kada mu je pružena pomoć u stajanju, držanje je bilo uočljivo nenormalno. Gornji udovi su značajno ispruženi unatrag, šake su imale oblik „kandže“ sa rotacijom prema van, donji udovi su bili ukočeni, koljena hiperekstemirana, nožni prsti dodiruju tlo, a desna strana tijela je više zahvaćena. Bolesnik slabo žvaće i guta, može jesti samo polutečnu hranu, a povremeno se javlja kašalj prilikom uzimanja vode. Pacijent je budan i u dobrom psihičkom stanju, nedostaje mu verbalna komunikacija, kontakt očima i interakcija. Unos ishranom je ograničen, ishrana je niska, a postoji nedostatak kontrole nad funkcijama creva i bešike.
Prijemna dijagnoza: cerebralna paraliza, kašnjenje u razvoju mozga.
Proces tretmana:
Nakon prijema obavili smo detaljne preoperativne preglede. Skeniranje glave magnetnom rezonancom (MRI) 24. oktobra 2020. otkrilo je proširenje moždanih brazdi i fisura, u kombinaciji s kliničkim simptomima. Morfologija, struktura i protok krvi srca bili su normalni, a sistolna funkcija lijeve komore bila je u granicama normale. Rezultati drugih pomoćnih pregleda, uključujući rutinu krvi, funkciju jetre i bubrega, profil koagulacije i preoperativnu procjenu od osam stavki, bili su normalni. Dana 22. oktobra 2020. godine izvedena je stereotaktička operacija mozga bez okvira uz pomoć robota u općoj anesteziji. Operacija je protekla glatko, a postoperativni CT skener glave nije pokazao vidljivo krvarenje uz precizno ciljanje. Pacijent je imao blagu nisku temperaturu tokom jednog dana postoperativno, koja se povukla rutinskom suplementacijom tečnosti i poboljšanom ishranom. Trenutno je stanje pacijenta stabilno, a otpust je planiran za danas.
Sažetak otpusta:
Trenutno je stanje pacijenta stabilno, sa poboljšanim mentalnim stanjem u odnosu na ranije – smanjeni plač, normalan san i redovna prehrana bez abnormalnosti u radu crijeva i mjehura. Pacijent je budan, mentalno zdrav i pokazuje smanjenu napetost mišića u gornjim udovima, posebno poboljšanu fleksibilnost desnog gornjeg ekstremiteta. Hirurški rez je dobro zacijelio, a cjelokupno stanje je stabilno, što opravdava planirani otpust.
Upute za pražnjenje:
1. Održavajte hiruršku ranu suhom nakon otpuštanja. Uklonite šavove nakon 5-7 dana nakon operacije.
2. Odmor je neophodan, ojačajte zaštitu, izbjegavajte snažne pokrete glave.
3.Nakon otpusta nastaviti sa rehabilitacijskim treningom na osnovu djetetovog govornog i motoričkog oporavka.
4. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojavi bilo kakva nelagoda.