Studii de caz
Renqingcuomao
Gen: Femeie
Varsta: 6 ani si 2 luni
Rezumatul admiterii:
Copilul nu poate sta independent. La internare, pacientul a prezentat slăbiciune la nivelul gâtului, iar atunci când a fost asistat să se ridice, postura a fost vizibil anormală. Membrele superioare s-au extins semnificativ înapoi, mâinile prezentau o formă de „gheare” cu rotație spre exterior, membrele inferioare erau rigide, genunchii hiperextinși, degetele de la picioare atingând solul și partea dreaptă a corpului era mai afectată. Pacientul are abilități slabe de mestecat și înghițire, fiind capabil să consume doar alimente semi-lichide, iar tuse ocazională apare în timpul consumului de apă. Pacientul este alert și în stare mentală bună, nu are comunicarea verbală, contactul vizual și interacțiunea. Aportul alimentar este limitat, nutriția este scăzută și există o lipsă de control asupra funcțiilor intestinului și vezicii urinare.
Diagnostic de admitere: paralizie cerebrală, întârziere în dezvoltare a creierului.
Procesul de tratament:
După internare, am efectuat examinări preoperatorii detaliate. O scanare prin rezonanță magnetică a capului (RMN) pe 24 octombrie 2020, a evidențiat lărgirea sulcurilor și fisurilor creierului, în combinație cu simptomele clinice. Morfologia, structura și fluxul sanguin cardiac au fost normale, iar funcția sistolică a ventriculului stâng a fost în limitele normale. Rezultatele altor examinări auxiliare, inclusiv de rutină a sângelui, funcția hepatică și renală, profilul de coagulare și evaluarea preoperatorie cu opt itemi, au fost toate normale. Pe 22 octombrie 2020, a fost efectuată o intervenție chirurgicală stereotaxică pe creier fără cadru asistată de robot, sub anestezie generală. Operația a decurs fără probleme, iar o scanare CT postoperatorie a capului nu a evidențiat nicio sângerare aparentă cu o țintire precisă. Pacientul a prezentat febră ușoară de grad scăzut timp de o zi postoperator, care s-a rezolvat cu suplimentarea de rutină cu lichide și o dietă îmbunătățită. În prezent, starea pacientului este stabilă, iar pentru astăzi este planificată externarea.
Rezumatul descarcarii:
În prezent, starea pacientului este stabilă, cu o stare mentală îmbunătățită în comparație cu înainte - plâns redus, somn normal și dietă regulată, fără anomalii ale funcției intestinului și vezicii urinare. Pacientul este alert, sănătos mental și prezintă o tensiune musculară scăzută la membrele superioare, în special o flexibilitate îmbunătățită la membrul superior drept. Incizia chirurgicală s-a vindecat bine, iar starea generală este stabilă, justificând descărcarea planificată.
Instrucțiuni de descărcare:
1. Păstrați rana chirurgicală uscată după descărcare. Îndepărtați cusăturile după 5-7 zile după operație.
2.Odihna este esențială, întărește protecția, evită mișcările viguroase ale capului.
3.După externare, continuați antrenamentul de reabilitare bazat pe limbajul și recuperarea motorie a copilului.
4. Solicitați imediat asistență medicală dacă apare orice disconfort.