Kasusstudier

Renqingcuomao

Kjønn: Kvinne

Alder: 6 år og 2 måneder

Oppsummering av opptak:

Barnet klarer ikke å sitte selvstendig. Ved innleggelse viste pasienten svakhet i nakken, og ved hjelp til å stå var holdningen merkbart unormal. De øvre lemmene strakte seg betydelig bakover, hendene viste en "klo"-form med utadrotasjon, underekstremitetene var stive, knærne hyperekstendede, tærne berørte bakken, og høyre side av kroppen var mer påvirket. Pasienten har dårlige tygge- og svelgeevner, kan kun innta halvflytende mat, og sporadisk hoste oppstår under vanninntak. Pasienten er våken og i god mental tilstand, mangler verbal kommunikasjon, øyekontakt og interaksjon. Kostinntaket er begrenset, ernæringen er lav, og det er mangel på kontroll over tarm- og blærefunksjoner.

Innleggelsesdiagnose: Cerebral Parese, Hjerneutviklingsforsinkelse.

Behandlingsprosess:

Etter innleggelsen gjennomførte vi detaljerte preoperative undersøkelser. En hodemagnetisk resonansavbildning (MRI) 24. oktober 2020 avslørte utvidelse av hjernesulci og sprekker, i forbindelse med kliniske symptomer. Hjertemorfologien, strukturen og blodstrømmen var normal, og venstre ventrikkels systoliske funksjon var innenfor normalområdet. Resultatene av andre hjelpeundersøkelser, inkludert blodrutine, lever- og nyrefunksjon, koagulasjonsprofil og preoperativ vurdering av åtte punkter, var alle normale. 22. oktober 2020 ble en robotassistert rammeløs stereotaktisk hjerneoperasjon utført under generell anestesi. Operasjonen gikk jevnt, og en postoperativ CT-skanning av hodet viste ingen tilsynelatende blødninger med nøyaktig målretting. Pasienten opplevde mild lavgradig feber i én dag postoperativt, noe som gikk over med rutinemessig væsketilskudd og forbedret kosthold. Foreløpig er pasientens tilstand stabil, og utskrivning er planlagt i dag.

Utskrivningssammendrag:

For tiden er pasientens tilstand stabil, med en forbedret mental tilstand sammenlignet med tidligere – redusert gråt, normal søvn og regelmessig kosthold uten abnormiteter i tarm- og blærefunksjon. Pasienten er våken, mentalt sunn og viser redusert muskelspenning i de øvre lemmer, spesielt forbedret fleksibilitet i høyre overekstremitet. Det kirurgiske snittet har grodd godt, og den generelle tilstanden er stabil, noe som garanterer planlagt utskrivning.

Utladningsinstruksjoner:

1. Hold operasjonssåret tørt etter utskrivning. Fjern sting etter 5-7 dager etter operasjon.

2.Hvile er viktig, styrk beskyttelsen, unngå kraftige hodebevegelser.

3.Fortsett etter utskrivning med rehabiliteringstrening basert på barnets språk og motoriske restitusjon.

4.Søk øyeblikkelig legehjelp hvis det oppstår ubehag.