Кейси
Renqingcuomao
Стать: жіноча
Вік: 6 років і 2 місяці
Резюме прийому:
Дитина не вміє самостійно сидіти. При надходженні у пацієнта спостерігалася слабкість у шиї, а коли йому допомогли встати, постава була помітно ненормальною. Верхні кінцівки значно витягнуті назад, руки мали форму «кігтя» з обертанням назовні, нижні кінцівки були жорсткими, коліна були розігнуті, пальці ніг торкалися землі, а права сторона тіла була більш уражена. Пацієнт погано жує і ковтає, може вживати лише напіврідку їжу, час від часу виникає кашель під час прийому води. Пацієнт уважний і в хорошому психічному стані, йому бракує вербальної комунікації, зорового контакту та взаємодії. Дієтичне споживання обмежене, харчування низьке, і існує відсутність контролю над функціями кишечника та сечового міхура.
Прийомний діагноз: ДЦП, Затримка розвитку головного мозку.
Процес лікування:
Після надходження ми провели детальне передопераційне обстеження. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови 24 жовтня 2020 року виявила розширення борозен і тріщин головного мозку в поєднанні з клінічними симптомами. Морфологія серця, структура та кровотік були нормальними, а систолічна функція лівого шлуночка була в межах норми. Результати інших допоміжних обстежень, включаючи звичайний аналіз крові, функцію печінки та нирок, коагуляційний профіль і передопераційну оцінку за восьми пунктами, були нормальними. 22 жовтня 2020 року під загальним наркозом проведено безкаркасну стереотаксичну операцію головного мозку за допомогою робота. Операція пройшла гладко, а післяопераційна комп’ютерна томографія голови не показала видимої кровотечі з точним націлюванням. Пацієнт відчував легку субфебрильну температуру протягом одного дня після операції, яка вирішилася завдяки звичайному прийому рідини та покращенню дієти. Наразі стан пацієнта стабільний, виписка запланована на сьогодні.
Підсумок виписки:
Наразі стан хворого стабільний, психічний стан покращився порівняно з попереднім — зменшилася плаксивість, нормалізувався сон, збалансоване харчування, порушень функції кишечника та сечового міхура немає. Пацієнт бадьорий, психічно здоровий і демонструє зниження напруги м’язів у верхніх кінцівках, зокрема покращену гнучкість у правій верхній кінцівці. Хірургічний розріз добре зажив, загальний стан стабільний, що вимагає планової виписки.
Інструкції щодо виписки:
1. Тримайте хірургічну рану сухою після виписки. Зняти шви через 5-7 днів після операції.
2. Важливо відпочити, посилити захист, уникати інтенсивних рухів головою.
3. Після виписки продовжити реабілітаційне навчання, яке базується на відновленні мови та моторики дитини.
4. Негайно зверніться до лікаря, якщо виникне будь-який дискомфорт.