Primeri
Renqingcuomao
Spol: ženski
Starost: 6 let in 2 meseca
Povzetek sprejema:
Otrok ne zna samostojno sedeti. Ob sprejemu je bolnik kazal šibkost v vratu in ko so mu pomagali vstati, je bila drža opazno nenormalna. Zgornje okončine so bile močno razširjene nazaj, roke so imele obliko "krempljev" z vrtenjem navzven, spodnje okončine so bile toge, kolena hiperekstendirana, prsti na nogah so se dotikali tal, desna stran telesa pa je bila bolj prizadeta. Bolnik ima slabe sposobnosti žvečenja in požiranja, uživa le poltekočo hrano, med pitjem vode se občasno pojavi kašelj. Pacient je pozoren in v dobrem psihičnem stanju, manjka verbalna komunikacija, očesni stik in interakcija. Prehranski vnos je omejen, prehrana je nizka in ni nadzora nad delovanjem črevesja in mehurja.
Sprejemna diagnoza: cerebralna paraliza, zaostanek v razvoju možganov.
Postopek zdravljenja:
Po sprejemu smo opravili natančne predoperativne preglede. Slikanje glave z magnetno resonanco (MRI) 24. oktobra 2020 je razkrilo širjenje možganskih brazd in razpok v povezavi s kliničnimi simptomi. Srčna morfologija, struktura in pretok krvi so bili normalni, sistolična funkcija levega prekata pa v mejah normale. Rezultati drugih pomožnih pregledov, vključno z rutinskim odvzemom krvi, delovanjem jeter in ledvic, koagulacijskim profilom in predoperativno oceno z osmimi točkami, so bili vsi normalni. 22. oktobra 2020 je bila v splošni anesteziji izvedena robotsko asistirana stereotaktična operacija možganov brez okvirja. Operacija je potekala gladko in pooperativni CT glave ni pokazal očitne krvavitve z natančnim ciljanjem. Pacient je en dan po operaciji imel blago nizko telesno temperaturo, ki se je odpravila z rutinskim dodajanjem tekočine in izboljšano prehrano. Trenutno je bolničino stanje stabilno, odpust pa je predviden danes.
Povzetek razrešnice:
Trenutno je bolničino stanje stabilno, psihično stanje se je v primerjavi s prejšnjim izboljšalo – manj joka, normalen spanec, redna prehrana brez motenj v delovanju črevesja in mehurja. Pacient je pozoren, duševno zdrav in kaže zmanjšano mišično napetost v zgornjih okončinah, zlasti izboljšano gibljivost desnega zgornjega uda. Kirurški rez se je dobro zacelil, splošno stanje pa je stabilno in zahteva načrtovan odpust.
Navodila za odvajanje:
1. Po odpustu naj bo kirurška rana suha. Odstranite šive po 5-7 dneh po operaciji.
2. Počitek je nujen, okrepite zaščito, izogibajte se močnim gibom glave.
3. Po odpustu nadaljujte z rehabilitacijskim treningom, ki temelji na otrokovem govornem in motoričnem okrevanju.
4. Če se pojavi kakršno koli nelagodje, takoj poiščite zdravniško pomoč.