Slučajevi
Renqingcuomao
Spol: Ženski
Dob: 6 godina i 2 mjeseca
Sažetak upisa:
Dijete ne može samostalno sjediti. Po prijemu, pacijent je pokazao slabost u vratu, a kada mu se pomoglo da ustane, držanje je bilo zamjetno nenormalno. Gornji udovi značajno su se produžili unatrag, šake su imale oblik "kandži" s rotacijom prema van, donji udovi su bili ukočeni, koljena hiperekstendirana, nožni prsti dodiruju tlo, a desna strana tijela bila je više pogođena. Bolesnik ima lošu sposobnost žvakanja i gutanja, može jesti samo polutekuću hranu, a tijekom uzimanja vode povremeno se javlja kašalj. Pacijent je budan iu dobrom psihičkom stanju, nedostaje mu verbalna komunikacija, kontakt očima i interakcija. Unos hranom je ograničen, prehrana je niska i postoji nedostatak kontrole nad radom crijeva i mokraćnog mjehura.
Prijemna dijagnoza: cerebralna paraliza, zastoj u razvoju mozga.
Proces liječenja:
Nakon prijema obavili smo detaljne prijeoperacijske preglede. Skeniranje glave magnetskom rezonancijom (MRI) 24. listopada 2020. otkrilo je proširenje moždanih brazda i pukotina, u kombinaciji s kliničkim simptomima. Morfologija srca, struktura i protok krvi bili su normalni, a sistolička funkcija lijeve klijetke bila je unutar normalnog raspona. Rezultati ostalih pomoćnih pretraga, uključujući rutinsku analizu krvi, funkciju jetre i bubrega, profil koagulacije i preoperativnu procjenu od osam točaka, svi su bili normalni. Dana 22. listopada 2020. izvedena je robotski potpomognuta stereotaktička operacija mozga bez okvira u općoj anesteziji. Operacija je prošla glatko, a postoperativni CT glave nije pokazao vidljivo krvarenje s točnim ciljanjem. Pacijent je imao blagu nisku temperaturu jedan dan nakon operacije, koja se povukla rutinskim unosom tekućine i poboljšanom prehranom. Trenutno je stanje pacijentice stabilno, a otpust je planiran za danas.
Sažetak razrješenja:
Trenutno je stanje pacijenta stabilno, s poboljšanim psihičkim stanjem u odnosu na prije - smanjeno plakanje, normalan san i redovita prehrana bez poremećaja u radu crijeva i mjehura. Pacijent je budan, mentalno zdrav i pokazuje smanjenu napetost mišića u gornjim udovima, osobito poboljšanu fleksibilnost u desnom gornjem udu. Kirurški rez je dobro zarastao, a sveukupno stanje je stabilno i opravdava planirani otpust.
Upute za pražnjenje:
1. Održavajte kiruršku ranu suhom nakon otpusta. Uklonite šavove nakon 5-7 dana nakon operacije.
2. Odmor je neophodan, pojačajte zaštitu, izbjegavajte snažne pokrete glavom.
3. Nakon otpusta, nastavite s rehabilitacijskim treninzima temeljenim na oporavku govora i motorike djeteta.
4. Potražite hitnu liječničku pomoć ako se pojavi bilo kakva nelagoda.