Prípad Stusies
Renqingcuomao
Pohlavie: Žena
Vek: 6 rokov a 2 mesiace
Zhrnutie vstupného:
Dieťa nie je schopné samostatne sedieť. Po prijatí pacient vykazoval slabosť v krku a keď mu pomohol stáť, jeho držanie tela bolo zreteľne abnormálne. Horné končatiny sa výrazne predlžovali dozadu, ruky vykazovali tvar „pazúrov“ s rotáciou smerom von, dolné končatiny boli stuhnuté, kolená hyperextendované, prsty na nohách sa dotýkali zeme a bola viac postihnutá pravá strana tela. Pacient má slabé žuvacie a prehĺtacie schopnosti, dokáže konzumovať len polotekutú potravu a pri príjme vody sa občas vyskytuje kašeľ. Pacient je čulý a v dobrej psychickej kondícii, chýba mu verbálna komunikácia, očný kontakt, interakcia. Príjem stravy je obmedzený, výživa je nízka a chýba kontrola funkcií čriev a močového mechúra.
Prijímacia diagnóza: detská mozgová obrna, oneskorenie vo vývoji mozgu.
Postup liečby:
Po prijatí sme urobili podrobné predoperačné vyšetrenia. Skenovanie magnetickou rezonanciou hlavy (MRI) 24. októbra 2020 odhalilo rozšírenie mozgových sulci a trhlín v spojení s klinickými príznakmi. Srdcová morfológia, štruktúra a prietok krvi boli normálne a systolická funkcia ľavej komory bola v normálnom rozmedzí. Výsledky ostatných pomocných vyšetrení, vrátane krvnej rutiny, funkcie pečene a obličiek, koagulačného profilu a predoperačného osempoložkového hodnotenia, boli v norme. Dňa 22.10.2020 bola vykonaná roboticky asistovaná bezrámová stereotaktická operácia mozgu v celkovej anestézii. Operácia prebehla hladko a pooperačné CT vyšetrenie hlavy nepreukázalo žiadne zjavné krvácanie s presným zameraním. Pacient pociťoval jeden deň po operácii miernu horúčku nízkeho stupňa, ktorá ustúpila rutinným dopĺňaním tekutín a zlepšenou stravou. V súčasnosti je stav pacientky stabilizovaný, na dnes je plánované prepustenie.
Súhrn vypúšťania:
V súčasnosti je stav pacienta stabilizovaný, so zlepšeným psychickým stavom v porovnaní s predchádzajúcim – znížený plač, normálny spánok a pravidelná strava bez abnormalít vo funkcii čriev a močového mechúra. Pacient je ostražitý, duševne zdravý a vykazuje znížené svalové napätie horných končatín, najmä zlepšenú flexibilitu pravej hornej končatiny. Chirurgický rez sa dobre zahojil a celkový stav je stabilný, čo si vyžaduje plánované prepustenie.
Pokyny na vypúšťanie:
1.Po prepustení udržujte operačnú ranu v suchu. Odstráňte stehy po 5-7 dňoch po operácii.
2. Odpočinok je nevyhnutný, posilňujte ochranu, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy.
3.Po prepustení pokračujte s rehabilitačným tréningom na základe jazykovej a motorickej obnovy dieťaťa.
4. V prípade akýchkoľvek ťažkostí vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.