Case Stusies
Renqingcuomao
Sukupuoli: Nainen
Ikä: 6 vuotta ja 2 kuukautta
Pääsyyhteenveto:
Lapsi ei pysty istumaan itsenäisesti. Potilaalla oli niskaan tullessaan heikkoutta ja seisomaan avustettuna asento oli selvästi epänormaali. Yläraajat ulottuivat taaksepäin merkittävästi, käsissä oli "kynsien" muoto, jossa kiertyi ulospäin, alaraajat olivat jäykkiä, polvet olivat liian pidennetyt, varpaat koskettivat maata ja vartalon oikea puoli oli enemmän vahingoittunut. Potilaalla on heikko pureskelu- ja nielemiskyky, hän pystyy syömään vain puolinestemäistä ruokaa, ja satunnaista yskää esiintyy vedenoton aikana. Potilas on hereillä ja hyvässä henkisessä kunnossa, hänellä ei ole sanallista kommunikaatiota, katsekontaktia ja vuorovaikutusta. Ruokavalion saanti on rajoitettua, ravitsemus on vähäistä ja suolen ja virtsarakon toimintojen hallinnan puute.
Pääsydiagnoosi: Aivovamma, aivojen kehitysviive.
Hoitoprosessi:
Pääsyn jälkeen suoritimme yksityiskohtaiset preoperatiiviset tutkimukset. Pään magneettikuvaus (MRI) 24. lokakuuta 2020 paljasti aivohalkeamien levenemisen yhdessä kliinisten oireiden kanssa. Sydämen morfologia, rakenne ja verenvirtaus olivat normaaleja, ja vasemman kammion systolinen toiminta oli normaalialueella. Muiden apututkimusten tulokset, mukaan lukien verirutiini, maksan ja munuaisten toiminta, hyytymisprofiili ja ennen leikkausta tehty kahdeksan kohteen arviointi, olivat kaikki normaaleja. 22.10.2020 tehtiin robottiavusteinen kehyksetön aivojen stereotaktinen leikkaus yleisanestesiassa. Leikkaus eteni sujuvasti, ja leikkauksen jälkeinen pään CT-skannaus ei osoittanut näkyvää verenvuotoa tarkalla kohdistuksella. Potilaalla oli lievää matala-asteista kuumetta yhden päivän leikkauksen jälkeen, mikä hävisi rutiininomaisella nesteen lisäyksellä ja parannetulla ruokavaliolla. Tällä hetkellä potilaan tila on vakaa ja kotiutusta suunnitellaan tänään.
Yhteenveto purkamisesta:
Tällä hetkellä potilaan tila on vakaa, ja henkinen tila on parantunut aiempaan verrattuna – itku on vähentynyt, uni on normaali ja säännöllinen ruokavalio ilman poikkeavuuksia suolen ja virtsarakon toiminnassa. Potilas on hereillä, henkisesti terve, ja hänen yläraajojen lihasjännitys on vähentynyt, erityisesti oikean yläraajan joustavuus on parantunut. Kirurginen viilto on parantunut hyvin, ja yleinen tila on vakaa, mikä oikeuttaa suunniteltuun kotiutukseen.
Purkamisohjeet:
1.Pidä leikkaushaava kuivana kotiutuksen jälkeen. Poista ompeleet 5-7 päivän kuluttua leikkauksesta.
2. Lepo on välttämätöntä, vahvista suojaa, vältä voimakkaita pään liikkeitä.
3. Kotiutumisen jälkeen jatketaan kuntoutusharjoituksia lapsen kielen ja motorisen palautumisen perusteella.
4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee epämukavuutta.