Estudos de casos
Renqingcuomao
Xénero: Feminino
Idade: 6 anos e 2 meses
Resumo de admisión:
O neno non pode sentarse de forma independente. Ao ingreso, o paciente presentaba debilidade no pescozo e, cando se lle axudaba a levantarse, a postura era notablemente anormal. Os membros superiores estendéronse cara atrás significativamente, as mans mostraban unha forma de "garra" con rotación cara a fóra, os membros inferiores estaban ríxidos, os xeonllos hiperextensos, os dedos dos pés tocaban o chan e o lado dereito do corpo estaba máis afectado. O paciente ten poucas capacidades para masticar e deglutir, só pode consumir alimentos semilíquidos e tose ocasionalmente durante a inxestión de auga. O paciente está alerta e en bo estado mental, carece de comunicación verbal, contacto visual e interacción. A inxestión dietética é limitada, a nutrición é baixa e hai unha falta de control sobre as funcións do intestino e da vexiga.
Diagnóstico de admisión: parálise cerebral, atraso do desenvolvemento cerebral.
Proceso de tratamento:
Despois do ingreso, realizamos exames preoperatorios detallados. Unha exploración por resonancia magnética (MRI) da cabeza o 24 de outubro de 2020 revelou un ensanchamento dos sulcos e fisuras cerebrais, xunto cos síntomas clínicos. A morfoloxía cardíaca, a estrutura e o fluxo sanguíneo eran normais e a función sistólica do ventrículo esquerdo estaba dentro do rango normal. Os resultados doutros exames auxiliares, incluíndo a rutina de sangue, a función hepática e renal, o perfil de coagulación e a avaliación preoperatoria de oito ítems, foron todos normais. O 22 de outubro de 2020 realizouse unha cirurxía estereotáctica cerebral sen marco asistida por robot baixo anestesia xeral. A cirurxía transcorreu sen problemas e unha tomografía computarizada postoperatoria da cabeza non mostrou sangrado aparente cunha orientación precisa. O paciente experimentou febre leve de baixo grao durante un día despois da operación, que se resolveu coa suplementación rutineira de fluídos e unha dieta mellorada. Na actualidade, o estado do paciente é estable e está prevista a alta para hoxe.
Resumo de descarga:
Actualmente, o estado do paciente é estable, cun estado mental mellorado en comparación co anterior: choros reducidos, sono normal e dieta regular sen anormalidades na función intestinal e da vexiga. O paciente está alerta, mentalmente san e presenta unha diminución da tensión muscular nos membros superiores, especialmente unha mellora da flexibilidade no membro superior dereito. A incisión cirúrxica cicatrizouse ben e o estado xeral é estable, o que xustifica a descarga planificada.
Instrucións de descarga:
1.Manteña a ferida cirúrxica seca despois da descarga. Retire os puntos despois de 5-7 días despois da operación.
2.O descanso é esencial, reforza a protección, evita os movementos vigorosos da cabeza.
3.Despois da alta, continuar coa formación de rehabilitación baseada na linguaxe e recuperación motora do neno.
4. Busque atención médica inmediata se xorde algunha molestia.