Студии на случај
Чен Руокси
Пол: Женски
Возраст: 7 години и 5 месеци
Услови за прием:
Пред околу 6 години, родителите на пациентот забележале доцнење во развојот во споредба со врсниците на иста возраст. Потоа, тие побарале лекарска помош во локалната болница, каде и била дијагностицирана церебрална неразвиеност и добила третман за рехабилитација. Во моментов, пациентот има ограничен јазичен израз, може да изговори само 1-2 збора и доживува комуникациски бариери. Когнитивните способности и способностите за разбирање се недоволни и таа не е во состојба да изврши директивни дејства. Бруто моторните вештини се соодветни, но фината моторика е слаба и бара помош за искачување и спуштање по скали. Пациентката може да ги согледа сопствените потреби за јадење и тоалет, но бара помош за да ги исполни. Се размислува за хируршки третман за понатамошна дијагноза и третман, па се упатени во нашата болница. Од почетокот на состојбата, пациентот останал свесен, во добра ментална состојба, со нормални навики во исхраната, редовно празнење на дебелото црево, нормално излачување на урина и стабилна тежина без значителни флуктуации.
Дијагноза на прием: церебрална неразвиеност
Медицинска историја и процес на лекување:
На 17 април 2023 година, во 11:15 часот, на пациентот 7 години и 5 месеци, Чен Руокси, му беше извршена стереотактичка операција без рамка со помош на робот за церебрална неразвиеност и интелектуална попреченост. Операцијата беше изведена под општа анестезија. По започнувањето на операцијата, беа ставени маркерски точки и беше извршена КТ скен на главата. Последователно, податоците беа увезени во роботот Remebot, таргетирајќи го левиот преден екстремитет на внатрешната капсула, влегувајќи низ левиот фронтален регион и поставувајќи ја хируршката патека. Пациентот беше ставен во лежечка положба со главата фиксирана на обликувана перница, беше подложена на рутинска дезинфекција и беше нанесена хируршката завеса. По локалното засекување на скалпот, беше дупчена дупка за коска, прободена е дура матер и беше откриена отпорност на мозочното ткиво со помош на игла со електрода. Потоа, терапијата за неврорегулација со блага електрична стимулација беше изведена со помош на радиофреквентна игла за да се заврши операцијата на левата целна точка. Следно, десниот преден екстремитет на внатрешната капсула беше насочен со користење на истиот хируршки метод. Операцијата напредуваше непречено со загуба на крв од приближно 3 ml. По операцијата, иглите беа отстранети, а локалната кожа беше сошиена и облечена со компресија. Постоперативниот КТ на главата не покажа значително крварење, што го потврдува точното позиционирање на целната точка. Пациентот потоа безбедно бил префрлен назад на одделението. Постоперативно се администрираат рутински интравенски течности, со дополнителен додаток на кислород и срцев мониторинг. Виталните знаци на пациентот беа внимателно следени и сите потенцијални симптоми беа навремено адресирани. Семејството на пациентот било информирано за хируршките детали.
Утрото на 19 април 2023 година, во 08:52 часот, состојбата на пациентот остана стабилна вториот ден по операцијата, со стабилни емоции и подобрена физичка координација, способна самостојно да се качува и спушта по скали. Не се пријавени симптоми на главоболка, гадење или повраќање, а нејзиниот апетит бил добар. Хируршкиот рез не покажа крварење или оток, со нормална функција на цревата и мочниот меур, како и добри шеми на исхрана и спиење. Резултатите од физичкиот преглед беа конзистентни со претходните наоди. Присутниот лекар Сонг Ли спроведе преглед на одделот и пациентот не покажа никакви специфични постоперативни несакани реакции. Антибиотскиот третман беше спроведен 2 дена и беше прекинат денес. Продолжи внимателното набљудување на хируршката рана, обезбедувајќи сувост и навремени промени на облекувањето и дезинфекција. Исто така, беше посветено внимание да се спречат падови и инциденти со гушење за време на хранењето. Закажано е континуирано следење на состојбата на пациентот. Доколку не се забележат абнормалности, ќе се размислува за испуштање по утрешната проценка.
Резиме на празнење:
Пациентот моментално е стабилен, емоционално избалансиран, со подобрена физичка координација, способен самостојно да се качува и спушта по скалите. Немаше поплаки за главоболка, гадење или повраќање, а апетитот и беше добар. Хируршката инцизија не покажа знаци на крварење или оток, со нормална функција на цревата и мочниот меур, и задоволителен режим на исхрана и спиење.
Инструкции за испуштање: