Case Stusies
Renqingcuomao
Gènere: Femení
Edat: 6 anys i 2 mesos
Resum d'admissió:
El nen no pot seure de manera independent. A l'ingrés, el pacient presentava debilitat al coll i, quan se li ajudava a posar-se de peu, la postura era notablement anormal. Les extremitats superiors es van estendre cap enrere significativament, les mans mostraven una forma d'"urpa" amb rotació cap a l'exterior, les extremitats inferiors estaven rígides, els genolls hiperestesos, els dits dels peus tocant el terra i el costat dret del cos estava més afectat. El pacient té poques habilitats per mastegar i empassar, només pot consumir aliments semilíquids i es produeix tos ocasional durant la ingesta d'aigua. El pacient està alerta i en bon estat mental, manca de comunicació verbal, contacte visual i interacció. La ingesta dietètica és limitada, la nutrició és baixa i hi ha una manca de control sobre les funcions intestinals i de la bufeta.
Diagnòstic d'ingrés: paràlisi cerebral, retard del desenvolupament cerebral.
Procés de tractament:
Després de l'ingrés, vam realitzar exàmens preoperatoris detallats. Una exploració per ressonància magnètica (MRI) del cap el 24 d'octubre de 2020 va revelar l'ampliació dels solcs i les fissures del cervell, juntament amb els símptomes clínics. La morfologia cardíaca, l'estructura i el flux sanguini eren normals, i la funció sistòlica del ventricular esquerre es trobava dins del rang normal. Els resultats d'altres exàmens auxiliars, inclosa la rutina sanguínia, la funció hepàtica i renal, el perfil de coagulació i l'avaluació preoperatòria de vuit ítems, eren normals. El 22 d'octubre de 2020, es va realitzar una cirurgia estereotàctica cerebral sense marc assistida per robot sota anestèsia general. La cirurgia va transcórrer sense problemes i una TC del cap postoperatòria no va mostrar cap sagnat aparent amb una orientació precisa. El pacient va experimentar febre lleu de grau baix durant un dia després de l'operació, que es va resoldre amb una suplementació de líquids rutinària i una dieta millorada. Actualment, l'estat del pacient és estable i es preveu l'alta per avui.
Resum de baixa:
Actualment, l'estat del pacient és estable, amb un estat mental millorat en comparació amb abans: plors reduïts, son normal i dieta regular sense anomalies en la funció intestinal i de la bufeta. El pacient està alerta, mentalment sa i presenta una tensió muscular disminuïda a les extremitats superiors, especialment una millora de la flexibilitat a l'extremitat superior dreta. La incisió quirúrgica s'ha curat bé i l'estat general és estable, la qual cosa justifica l'alta planificada.
Instruccions de descàrrega:
1. Mantingueu la ferida quirúrgica seca després de l'alta. Traieu els punts després de 5-7 dies després de l'operació.
2.El descans és essencial, reforça la protecció, evita els moviments vigorosos del cap.
3.Després de l'alta, continuar amb l'entrenament de rehabilitació basat en el llenguatge i la recuperació motriu del nen.
4. Busqueu atenció mèdica immediata si sorgeix qualsevol molèstia.