Případ Stusies
Renqingcuomao
Pohlaví: Žena
Věk: 6 let a 2 měsíce
Přehled přijímacího řízení:
Dítě není schopno samostatně sedět. Po přijetí pacient vykazoval slabost v krku a při pomoci vestoje byla pozice znatelně abnormální. Horní končetiny se výrazně protáhly dozadu, ruce vykazovaly tvar „drápů“ s rotací ven, dolní končetiny byly ztuhlé, kolena hyperextendovaná, prsty se dotýkaly země a více postižena byla pravá strana těla. Pacient má špatné žvýkací a polykací schopnosti, je schopen konzumovat pouze polotekutou potravu a při příjmu vody se objevuje občasný kašel. Pacient je čilý a v dobré psychické kondici, chybí mu verbální komunikace, oční kontakt, interakce. Dietní příjem je omezený, výživa je nízká a chybí kontrola funkcí střev a močového měchýře.
Přijímací diagnóza: Dětská mozková obrna, opoždění vývoje mozku.
Postup léčby:
Po přijetí jsme provedli podrobná předoperační vyšetření. Skenování magnetickou rezonancí hlavy (MRI) 24. října 2020 odhalilo rozšíření mozkových sulci a fisur ve spojení s klinickými příznaky. Srdeční morfologie, struktura a průtok krve byly normální a systolická funkce levé komory byla v normálním rozmezí. Výsledky ostatních pomocných vyšetření, včetně krevních rutin, funkce jater a ledvin, koagulačního profilu a předoperačního osmipoložkového hodnocení, byly všechny v normě. Dne 22. října 2020 byla provedena roboticky asistovaná bezrámová stereotaktická operace mozku v celkové anestezii. Operace probíhala hladce a pooperační CT sken hlavy neprokázal žádné zjevné krvácení s přesným zacílením. Pacient pociťoval jeden den po operaci mírnou nízkou horečku, která ustoupila rutinním doplňováním tekutin a zlepšenou dietou. V současné době je stav pacientky stabilizovaný, na dnešní den je plánováno propuštění.
Přehled vypouštění:
V současné době je stav pacienta stabilizovaný, se zlepšeným psychickým stavem ve srovnání s dříve – snížený pláč, normální spánek a pravidelná strava bez abnormalit ve funkci střev a močového měchýře. Pacient je čilý, duševně zdravý a vykazuje snížené svalové napětí horních končetin, zejména zlepšenou flexibilitu pravé horní končetiny. Chirurgický řez se dobře zhojil a celkový stav je stabilizovaný, což vyžaduje plánované propuštění.
Pokyny k vypouštění:
1. Po propuštění udržujte operační ránu v suchu. Stehy odstraňte po 5-7 dnech po operaci.
2. Odpočinek je nezbytný, posilujte ochranu, vyhněte se prudkým pohybům hlavy.
3.Po propuštění pokračujte v rehabilitačním tréninku na základě jazykové a motorické obnovy dítěte.
4. V případě jakýchkoli potíží vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.