কেস স্টাডিজ
হুও টিংইউ
লিঙ্গ: পুরুষ
বয়স: 12 বছর
ভর্তির শর্তঃ
জিবো থার্ড হাসপাতালে দুর্বল মাথা নিয়ন্ত্রণের কারণে প্রায় 7 মাস বয়সে শিশুটির "বিকাশগত বিলম্ব" ধরা পড়ে। 4 বছর বয়সের কাছাকাছি, শিশুটির জিবোর ঝৌকুন জেলা হাসপাতালে পুনর্বাসন করা হয়েছিল এবং তারপর থেকে চিকিৎসা নিচ্ছে। বর্তমানে, শিশুটি "ঠাকুমা" বা "দাদা" হিসাবে সম্বোধন করার সীমিত ক্ষমতা দেখায়, অস্পষ্ট বক্তৃতা, মৌখিক অভিব্যক্তির অভাব, কম জ্ঞানীয় এবং বোঝার ক্ষমতা, দুর্বল শেখার এবং কার্যকর করার দক্ষতা, অতিসক্রিয়তা, একাগ্রতার অভাব, আবেগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা এবং কোন আত্ম-ক্ষতি আচরণ. শিশুর চোখ ভিতরের দিকে ঝুঁকে আছে, বাম চোখ ভারী, সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতায় অসুবিধা, পায়ের আঙ্গুলগুলি ভিতরের দিকে এবং ডানদিকে ভারী, সমন্বয়হীন ভঙ্গি এবং অস্থির চলাফেরা। শিশুর গিলতে, গিলে খেতে এবং চিবানোতে অসুবিধা হয় কিন্তু সে প্রাথমিক স্ব-যত্ন কার্যক্রম পরিচালনা করতে পারে। বর্তমানে আমাদের বিশেষ শিক্ষা বিদ্যালয়ে চতুর্থ শ্রেণীতে ভর্তি হয়েছে। শিশুটির জিবো সেন্ট্রাল হাসপাতাল এবং কিংডাও চিলড্রেনস রিহ্যাবিলিটেশন হাসপাতালে সীমিত উন্নতির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছে, তাই আরও চিকিত্সার জন্য আমাদের হাসপাতালে রেফার করা হয়েছে৷ শিশুটি স্বাভাবিক খাদ্য এবং স্থিতিশীল ওজন সহ অবস্থার সূত্রপাতের পর থেকে সচেতন এবং মানসিকভাবে সজাগ রয়েছে।
ভর্তি নির্ণয়: সেরিব্রাল বিকাশ বিলম্ব
চিকিত্সা প্রক্রিয়া
ভর্তির পরে, প্রাসঙ্গিক পরীক্ষাগুলি পরিচালিত হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে রুটিন পরীক্ষা, পেট এবং কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (EEG), ইত্যাদি, কোন অস্ত্রোপচারের দ্বন্দ্ব প্রকাশ করেনি, এইভাবে অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়েছে৷ 22 মে, 2023-এ, 13:00-এ, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, শিশুটির রোবট-সহায়তা ফ্রেমহীন স্টেরিওট্যাকটিক মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারটি মাথায় মার্কার পয়েন্ট প্রয়োগের মাধ্যমে শুরু হয়, তারপরে একটি হেড সিটি স্ক্যান, রিমেবট রোবটে ডেটা স্থানান্তর, লক্ষ্য বিন্দু হিসাবে বাম অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল নির্বাচন করা, বাম সম্মুখের অংশ দিয়ে প্রবেশ করা এবং অস্ত্রোপচারের পথ সেট করা। শিশুটিকে একটি সুপাইন অবস্থানে রাখা হয়েছিল, মাথাটি স্থির করা হয়েছিল এবং স্ট্যান্ডার্ড নির্বীজন এবং ড্রপিং করা হয়েছিল। মাথার ত্বক স্থানীয়ভাবে ছেদ করা হয়েছিল, একটি হাড়ের ছিদ্র ছিদ্র করা হয়েছিল, ডুরা মেটারটি একটি সুই দিয়ে পাংচার করা হয়েছিল, একটি ইলেক্ট্রোড সুই দিয়ে মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতিরোধের পরীক্ষা করা হয়েছিল, এবং তারপরে একটি রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি সুই ব্যবহার করে হালকা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার সাথে নিউরাল মডুলেশন করা হয়েছিল, সার্জারিটি সম্পূর্ণ করে। বাম দিকে ডান ফ্রন্টাল লোবের জন্য একই পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারটি প্রায় 3 মিলি রক্তপাতের সাথে সফল হয়েছিল, তারপরে সুচ অপসারণ, ত্বক সেলাই করা এবং চাপের ড্রেসিং করা হয়েছিল। পোস্টঅপারেটিভ হেড সিটি কোন উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিকতা দেখায়নি, সঠিক টার্গেটিং নিশ্চিত করে। শিশুটি স্বচ্ছ মনের, ভাল আত্মায়, স্বাভাবিক পিউপিলারী হালকা প্রতিফলন সহ এবং কোন অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া ছিল। অস্ত্রোপচারের স্থানটি পরিষ্কার ছিল, নিষ্কাশনের টিউব ছাড়াই। অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুটি নিয়মিত IV তরল, অক্সিজেন থেরাপি, এবং কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে পেয়েছে।
ডিসচার্জ সারাংশ:
অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় দিনে, শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল ছিল, শ্বাসকষ্ট কমেছে, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি হয়নি, এবং খেতে সক্ষম। অস্ত্রোপচারের ক্ষতটিতে রক্তপাত, ফোলাভাব, অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং ভাল ক্ষুধা ও ঘুম দেখায়নি। শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি অপারেটিভ অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। রাউন্ড চলাকালীন, উপস্থিত চিকিত্সক ঝাও জিয়াংয়ং কোন প্রতিকূল পোস্টোপারেটিভ প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করেননি এবং 2 দিনের সংক্রমণ-বিরোধী চিকিত্সার পরে, আজ সম্পর্কিত ওষুধগুলি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ক্ষতটির ক্রমাগত নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, শুষ্কতা বজায় রাখা, সময়মত ড্রেসিং পরিবর্তন এবং জীবাণুমুক্তকরণের পাশাপাশি দুর্ঘটনাজনিত পতন, খাবারের সময় দম বন্ধ হওয়া এবং অন্যান্য সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি প্রতিরোধ করা হয়। সন্তানের অবস্থার আরও নিরীক্ষণের সুপারিশ করা হয়েছিল, এবং যদি কোনও অস্বাভাবিকতা দেখা না দেয় তবে আগামীকাল মূল্যায়নের পরে স্রাব বিবেচনা করা যেতে পারে।
নিষ্কাশন নির্দেশাবলী: