Case Stusies
Huo Tingyu
Gènere: Masculí
Edat: 12 anys
Condició d'admissió:
El nen va ser diagnosticat amb "retard en el desenvolupament" als 7 mesos d'edat a causa del mal control del cap a l'Hospital Tercer de Zibo. Al voltant dels 4 anys, el nen es va sotmetre a rehabilitació a l'hospital del districte de Zhoucun a Zibo i des de llavors està rebent tractament. Actualment, el nen mostra una capacitat limitada d'abordar-se com a "àvia" o "avi", un discurs poc clar, manca d'expressió verbal, habilitats cognitives i de comprensió baixes, habilitats d'aprenentatge i execució pobres, hiperactivitat, falta de concentració, dificultat en el control emocional i sense comportaments d'autolesió. Els ulls del nen estan inclinats cap a dins, amb l'ull esquerre més pesat, dificultat en la motricitat fina, caminar amb els dits dels peus cap a dins i el costat dret més pesat, postura descoordinada i marxa inestable. El nen baveja, té dificultats per empassar i mastegar, però pot gestionar les activitats bàsiques d'autocura. Actualment matriculat a quart de primària a la nostra escola d'educació especial. El nen s'ha sotmès a tractament a l'Hospital Central de Zibo i a l'Hospital de Rehabilitació Infantil de Qingdao amb una millora limitada, per la qual cosa es va derivar al nostre hospital per rebre tractament addicional. El nen s'ha mantingut conscient i mentalment alerta des de l'aparició de la malaltia, amb una dieta normal i un pes estable.
Diagnòstic d'ingrés: Retard del desenvolupament cerebral
Procés de tractament
Després de l'ingrés, es van realitzar les exploracions rellevants, incloent proves rutinàries, ecografia abdominal i cardíaca, electrocardiograma, electroencefalograma (EEG), etc., sense revelar contraindicacions quirúrgiques, per la qual cosa es va considerar apte per a la cirurgia. El 22 de maig de 2023, a les 13:00, sota anestèsia general, el nen es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica sense marc assistida per robot. La cirurgia va començar amb l'aplicació de punts Marker al cap, seguit d'una TC del cap, transferència de dades al robot Remebot, seleccionant la càpsula interna esquerra com a punt objectiu, entrant per la zona frontal esquerra i establint el camí quirúrgic. Es va col·locar el nen en posició supina, es va fixar el cap i es va fer la desinfecció i el drapatge estàndard. Es va fer una incisió local del cuir cabellut, es va perforar un forat ossi, es va punxar la duramàter amb una agulla, es va sondar la resistència del teixit cerebral amb una agulla d'elèctrode i després es va realitzar una modulació neural amb una estimulació elèctrica lleu amb una agulla de radiofreqüència al punt objectiu, completant la cirurgia. al costat esquerre. Es va seguir el mateix procediment per al lòbul frontal dret. La cirurgia va tenir èxit amb aproximadament 3 ml d'hemorràgia, seguida de l'eliminació de l'agulla, la sutura de la pell i l'apòsit de pressió. La TC del cap postoperatòria no va mostrar anomalies significatives, confirmant l'orientació precisa. El nen tenia la ment clara, de bon humor, amb un reflex de llum pupil·lar normal i sense moviments involuntaris. El lloc quirúrgic estava net, sense tubs de drenatge. En el postoperatori, el nen va rebre fluids IV de rutina, oxigenoteràpia i monitorització cardíaca, amb un seguiment estret dels signes vitals.
Resum de baixa:
El segon dia després de la cirurgia, l'estat del nen es va mantenir estable, amb reducció de la bava, sense mal de cap, nàusees o vòmits i capaç de menjar. La ferida quirúrgica no mostrava sagnat, inflor, funció normal de l'intestí i la bufeta, i bons apetit i bon son. Les troballes de l'examen físic van ser coherents amb l'estat preoperatori. Durant les rondes, el metge assistent Zhao Xiangyong no va notar cap reacció postoperatòria adversa i, després de 2 dies de tractament antiinfecció, es va decidir suspendre els medicaments relacionats avui. Es va aconsellar una observació continuada de la ferida quirúrgica, mantenir la sequedat, els canvis oportuns de vestimenta i la desinfecció, alhora que s'evitava caigudes accidentals, asfixia durant els àpats i altres riscos potencials. Es va recomanar un seguiment addicional de l'estat del nen i, si no hi ha cap anomalia, es pot considerar l'alta després de l'avaluació demà.
Instruccions de descàrrega: