Case Studies
הואו טינגיו
מין: זכר
גיל: 12 שנים
תנאי קבלה:
הילד אובחן עם "איחור התפתחותי" בגיל 7 חודשים לערך עקב שליטה לקויה בראש בבית החולים זיבו שלישי. בסביבות גיל 4 עבר הילד שיקום בבית החולים המחוזי ז'וקון בזיבו ומאז הוא מקבל טיפול. נכון לעכשיו, הילד מראה יכולת מוגבלת להתייחס כ"סבתא" או "סבא", דיבור לא ברור, חוסר ביטוי מילולי, יכולות קוגניטיביות והבנה נמוכות, כישורי למידה וביצוע לקויים, היפראקטיביות, חוסר ריכוז, קושי בשליטה רגשית ו ללא התנהגויות של פגיעה עצמית. עיניו של הילד נוטות פנימה, כאשר עין שמאל כבדה יותר, קושי במוטוריקה עדינה, הליכה עם בהונות פנימה וצד ימין כבדים יותר, יציבה לא מתואמת והליכה לא יציבה. הילד מזיל ריר, מתקשה לבלוע וללעוס אך יכול לנהל פעילויות טיפול עצמי בסיסיות. נרשם כעת לכיתה ד' בבית הספר לחינוך מיוחד שלנו. הילד עבר טיפול בבית החולים המרכזי זיבו ובבית החולים לשיקום ילדים צ'ינגדאו עם שיפור מוגבל, לפיכך הופנה לבית החולים שלנו להמשך טיפול. הילד נשאר בהכרה וערני נפשית מאז הופעת המצב, עם תזונה תקינה ומשקל יציב.
אבחון קבלה: עיכוב התפתחותי מוחי
תהליך טיפול
לאחר הקבלה, נערכו בדיקות רלוונטיות, לרבות בדיקות שגרתיות, אולטרסאונד בטן ולב, אלקטרוקרדיוגרמה, אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) וכו', ללא התוויות נגד כירורגיות, ולכן נחשבו כשיר לניתוח. ב-22 במאי 2023, בשעה 13:00, בהרדמה כללית, עבר הילד ניתוח מוח סטריאוטקטי ללא מסגרת בעזרת רובוט. הניתוח החל בהנחת נקודות מרקר על הראש, ולאחר מכן בדיקת CT ראש, העברת נתונים לרובוט Remebot, בחירת הקפסולה הפנימית השמאלית כנקודת המטרה, כניסה דרך האזור הקדמי השמאלי וקביעת נתיב הניתוח. הילד הונח בשכיבה, הראש היה מקובע ובוצעו חיטוי וטיול סטנדרטיים. הקרקפת נחתכה באופן מקומי, נקדח חור עצם, ניקבו את ה-dura mater במחט, נבדקה התנגדות רקמת המוח באמצעות מחט אלקטרודה, ולאחר מכן בוצעה אפנון עצבי בגירוי חשמלי קל באמצעות מחט בתדר רדיו, בנקודת המטרה, והשלמת הניתוח. בצד שמאל. אותו הליך בוצע עבור האונה הקדמית הימנית. הניתוח הצליח עם כ-3 מ"ל של דימום, ולאחר מכן הסרת מחט, תפירת עור וחבישת לחץ. CT ראש לאחר ניתוח לא הראה חריגות משמעותיות, מה שמאשר מיקוד מדויק. הילד היה צלול, במצב רוח טוב, עם רפלקס אור רגיל של האישון וללא תנועות לא רצוניות. מקום הניתוח היה נקי, ללא צינורות ניקוז. לאחר הניתוח, הילד קיבל נוזלי IV שגרתי, טיפול בחמצן וניטור לב, תוך מעקב צמוד אחר סימנים חיוניים.
סיכום פריקה:
ביום השני לאחר הניתוח, מצבו של הילד נשאר יציב, עם ריר מופחת, ללא כאבי ראש, בחילות או הקאות, ויכול לאכול. הפצע הניתוחי לא הראה דימום, נפיחות, תפקוד תקין של המעי ושלפוחית השתן, ותיאבון ושינה טובים. ממצאי הבדיקה הגופנית תאמו את המצב שלפני הניתוח. במהלך הסבבים, הרופא המטפל Zhao Xiangyong לא ציין תגובות שליליות לאחר הניתוח, ולאחר יומיים של טיפול נגד זיהום, הוחלט להפסיק היום תרופות קשורות. הומלץ המשך מעקב צמוד של פצע הניתוח, שמירה על יובש, החלפת חבישה בזמן וחיטוי, תוך מניעת נפילות מקריות, חנק במהלך הארוחות וסיכונים אפשריים אחרים. הומלץ מעקב נוסף אחר מצבו של הילד, ובמידה ולא יתעוררו חריגות, ניתן לשקול שחרור לאחר הערכה מחר.
הוראות פריקה: