Περιπτωσιολογικές μελέτες
Χούο Τινγκιού
Φύλο: Αρσενικό
Ηλικία: 12 ετών
Προϋπόθεση εισόδου:
Το παιδί διαγνώστηκε με «αναπτυξιακή καθυστέρηση» σε ηλικία περίπου 7 μηνών λόγω κακού ελέγχου της κεφαλής στο Τρίτο Νοσοκομείο Zibo. Γύρω στην ηλικία των 4 ετών, το παιδί υποβλήθηκε σε αποκατάσταση στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Zhoucun στο Zibo και από τότε λαμβάνει θεραπεία. Επί του παρόντος, το παιδί παρουσιάζει περιορισμένη ικανότητα να απευθυνθεί ως «γιαγιά» ή «παππούς», ασαφής ομιλία, έλλειψη λεκτικής έκφρασης, χαμηλές γνωστικές ικανότητες και ικανότητες κατανόησης, κακές δεξιότητες μάθησης και εκτέλεσης, υπερκινητικότητα, έλλειψη συγκέντρωσης, δυσκολία στον συναισθηματικό έλεγχο και όχι συμπεριφορές αυτοτραυματισμού. Τα μάτια του παιδιού έχουν κλίση προς τα μέσα, με το αριστερό μάτι πιο βαρύ, δυσκολία στις λεπτές κινητικές δεξιότητες, βάδιση με τα δάχτυλα των ποδιών προς τα μέσα και τη δεξιά πλευρά πιο βαριά, ασυντόνιστη στάση και ασταθές βάδισμα. Το παιδί βγάζει τα σάλια, δυσκολεύεται να καταπιεί και να μασήσει, αλλά μπορεί να διαχειριστεί βασικές δραστηριότητες αυτοφροντίδας. Αυτή τη στιγμή είναι εγγεγραμμένος στην τέταρτη τάξη στο σχολείο μας ειδικής αγωγής. Το παιδί υποβλήθηκε σε θεραπεία στο Κεντρικό Νοσοκομείο Zibo και στο Νοσοκομείο Αποκατάστασης Παίδων Qingdao με περιορισμένη βελτίωση, ως εκ τούτου παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας για περαιτέρω θεραπεία. Το παιδί παραμένει συνειδητό και διανοητικά σε εγρήγορση από την έναρξη της πάθησης, με κανονική διατροφή και σταθερό βάρος.
Διάγνωση εισαγωγής: Καθυστέρηση εγκεφαλικής ανάπτυξης
Διαδικασία θεραπείας
Μετά την εισαγωγή διενεργήθηκαν σχετικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων ρουτίνας, υπερηχογράφημα κοιλίας και καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) κ.λπ., χωρίς να αποκαλυφθούν χειρουργικές αντενδείξεις, επομένως κρίθηκε κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση. Στις 22 Μαΐου 2023, στις 13:00, υπό γενική αναισθησία, το παιδί υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου χωρίς πλαίσιο με τη βοήθεια ρομπότ. Η χειρουργική επέμβαση ξεκίνησε με την εφαρμογή σημείων δείκτη στο κεφάλι, ακολουθούμενη από αξονική τομογραφία κεφαλής, μεταφορά δεδομένων στο ρομπότ Remebot, επιλογή της αριστερής εσωτερικής κάψουλας ως σημείο στόχου, είσοδος από την αριστερή μετωπιαία περιοχή και ορισμός της χειρουργικής διαδρομής. Το παιδί τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση, το κεφάλι σταθεροποιήθηκε και έγινε τυπική απολύμανση και ντύσιμο. Το τριχωτό της κεφαλής κόπηκε τοπικά, ανοίχτηκε μια οστική οπή, τρυπήθηκε η σκληρή μήνιγγα με βελόνα, ανιχνεύθηκε η αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού με βελόνα ηλεκτροδίου και στη συνέχεια έγινε νευρική διαμόρφωση με ήπια ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιώντας βελόνα ραδιοσυχνοτήτων στο σημείο στόχο, ολοκληρώνοντας τη χειρουργική επέμβαση στην αριστερή πλευρά. Η ίδια διαδικασία ακολουθήθηκε και για τον δεξιό μετωπιαίο λοβό. Η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής με περίπου 3 ml αιμορραγίας, ακολουθούμενη από αφαίρεση βελόνας, ραφή δέρματος και επίδεση πίεσης. Η μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε σημαντικές ανωμαλίες, επιβεβαιώνοντας την ακριβή στόχευση. Το παιδί ήταν καθαρό μυαλό, ευδιάθετο, με φυσιολογικό αντανακλαστικό φωτός της κόρης και χωρίς ακούσιες κινήσεις. Το χειρουργείο ήταν καθαρό, χωρίς σωλήνες παροχέτευσης. Μετεγχειρητικά, το παιδί έλαβε υγρά ρουτίνας IV, οξυγονοθεραπεία και καρδιακή παρακολούθηση, με στενή παρακολούθηση των ζωτικών σημείων.
Περίληψη απαλλαγής:
Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, η κατάσταση του παιδιού παρέμεινε σταθερή, με μειωμένα σάλια, χωρίς πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο και σε θέση να φάει. Το χειρουργικό τραύμα δεν έδειξε αιμορραγία, οίδημα, φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και καλή όρεξη και ύπνο. Τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης ήταν σύμφωνα με την προεγχειρητική κατάσταση. Κατά τη διάρκεια των γύρων, ο θεράπων ιατρός Zhao Xiangyong δεν σημείωσε ανεπιθύμητες μετεγχειρητικές αντιδράσεις και μετά από 2 ημέρες θεραπείας κατά της λοίμωξης, αποφασίστηκε να διακοπούν τα σχετικά φάρμακα σήμερα. Συνιστάται η συνεχής στενή παρακολούθηση του χειρουργικού τραύματος, η διατήρηση της ξηρότητας, οι έγκαιρες αλλαγές επιδέσμου και η απολύμανση, ενώ επίσης αποτρέπονται οι τυχαίες πτώσεις, ο πνιγμός κατά τη διάρκεια των γευμάτων και άλλοι πιθανοί κίνδυνοι. Συνιστήθηκε περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και εάν δεν προκύψουν ανωμαλίες, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο εξιτηρίου μετά την αξιολόγηση αύριο.
Οδηγίες εκκένωσης: