Case Stusies
Հուո Տինգյու
Սեռը՝ արական
Տարիքը՝ 12 տարեկան
Ընդունելության պայման.
Երեխայի մոտ 7 ամսականում ախտորոշվել է «զարգացման ուշացում»՝ Zibo Third Hospital-ում գլխի վատ հսկողության պատճառով: Մոտ 4 տարեկանում երեխան վերականգնողական փուլ է անցել Զիբո քաղաքի Չժոուկուն շրջանային հիվանդանոցում և այդ ժամանակվանից բուժում է ստանում։ Ներկայումս երեխան ցույց է տալիս «տատիկ» կամ «պապ» անվանելու սահմանափակ կարողություն, անհասկանալի խոսք, խոսքային արտահայտության բացակայություն, ճանաչողական և ըմբռնողական ցածր կարողություններ, վատ սովորելու և կատարողական հմտություններ, հիպերակտիվություն, կենտրոնացման բացակայություն, հուզական վերահսկման դժվարություն և ոչ մի ինքնավնասման պահվածք: Երեխայի աչքերը թեքված են դեպի ներս, ձախ աչքը՝ ավելի ծանր, դժվար է բարի շարժիչ հմտությունները, ոտքի մատներով քայլելը դեպի ներս և աջ կողմը՝ ավելի ծանր, չհամակարգված կեցվածքը և անկայուն քայլվածքը։ Երեխան ծամում է, դժվարանում է կուլ տալ և ծամել, բայց կարող է ղեկավարել ինքնասպասարկման հիմնական գործունեությունը: Այժմ սովորել է մեր հատուկ կրթության չորրորդ դասարանում: Երեխան բուժում է անցել Zibo Central Hospital-ում և Qingdao Children's Rehabilitation Hospital-ում՝ սահմանափակ բարելավումներով, հետևաբար տեղափոխվել է մեր հիվանդանոց՝ հետագա բուժման համար: Երեխան հիվանդության սկզբից մնացել է գիտակից և մտավոր զգոն՝ նորմալ սննդակարգով և կայուն քաշով։
Ընդունման ախտորոշում. Ուղեղի զարգացման ուշացում
Բուժման գործընթաց
Ընդունվելուց հետո անցկացվել են համապատասխան հետազոտություններ, այդ թվում՝ սովորական թեստեր, որովայնի և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրասրտագրություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրամա (ԷԷԳ) և այլն՝ չբացահայտելով վիրաբուժական հակացուցումներ՝ պիտանի համարելով վիրահատության համար: 2023 թվականի մայիսի 22-ին՝ ժամը 13:00-ին, երեխային ընդհանուր անզգայացման տակ ենթարկել են ռոբոտի օգնությամբ՝ առանց շրջանակի ստերեոտակտիկ ուղեղի վիրահատության։ Վիրահատությունը սկսվեց գլխի վրա Մարկեր կետերի կիրառմամբ, որին հաջորդեց գլխի CT սկանավորումը, տվյալների փոխանցումը Remebot ռոբոտին, ընտրելով ձախ ներքին պարկուճը որպես թիրախ, մուտք գործելով ձախ ճակատային տարածքով և սահմանելով վիրահատական ուղին: Երեխային դրել են պառկած դիրքում, ֆիքսել գլուխը, կատարել ստանդարտ ախտահանում և շղարշ: Գլխամաշկը կտրվել է տեղում, փորվել է ոսկրային անցք, ասեղով ծակվել է մուրճը, էլեկտրոդի ասեղով զոնդավորվել է ուղեղի հյուսվածքի դիմադրությունը, այնուհետև թիրախ կետում իրականացվել է նյարդային մոդուլյացիա՝ մեղմ էլեկտրական խթանմամբ, ռադիոհաճախականության ասեղի միջոցով, որն ավարտել է վիրահատությունը: ձախ կողմում. Նույն ընթացակարգը կատարվել է աջ ճակատային բլթի համար: Վիրահատությունը հաջող է անցել մոտավորապես 3 մլ արյունահոսությամբ, որին հաջորդել են ասեղի հեռացում, մաշկի կարում և ճնշումային վիրակապություն: Հետվիրահատական գլխի CT-ն ցույց չի տվել էական շեղումներ՝ հաստատելով ճշգրիտ թիրախավորումը: Երեխան պարզամիտ էր, լավ տրամադրությամբ, աշակերտի նորմալ լույսի ռեֆլեքսով և առանց ակամա շարժումների: Վիրահատության վայրը մաքուր էր, առանց դրենաժային խողովակների: Հետվիրահատությունից հետո երեխան ստացել է սովորական IV հեղուկներ, թթվածնային թերապիա և սրտի մոնիտորինգ՝ կենսական նշանների ուշադիր մոնիտորինգով:
Լիցքաթափման ամփոփագիր.
Վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը երեխայի վիճակը մնում էր կայուն՝ կաթվածի նվազմամբ, առանց գլխացավի, սրտխառնոցի կամ փսխման և ուտելու ունակություն: Վիրահատական վերքը ցույց չի տվել արյունահոսություն, այտուց, աղիների և միզապարկի նորմալ աշխատանք, լավ ախորժակ և քուն: Ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները համապատասխանում էին նախավիրահատական կարգավիճակին: Ռաունդների ընթացքում ներկա բժիշկ Չժաո Սյանգյոնը չի նկատել հետվիրահատական անբարենպաստ ռեակցիաներ, և 2 օր հակավարակային բուժումից հետո որոշվել է այսօր դադարեցնել հարակից դեղամիջոցները: Խորհուրդ է տրվում շարունակել ուշադիր հետևել վիրահատական վերքին՝ պահպանելով չորությունը, ժամանակին հագնվելու փոփոխությունները և ախտահանումը, միաժամանակ կանխելով պատահական անկումները, ուտելու ժամանակ խեղդվելը և այլ հնարավոր ռիսկերը: Երեխայի վիճակի հետագա մոնիտորինգ է առաջարկվել, և եթե որևէ շեղում չի առաջանում, վաղը գնահատումից հետո հնարավոր է դուրս գրվել:
Լիցքաթափման ցուցումներ.