Kasusstudier
Huo Tingyu
Kjønn: Mann
Alder: 12 år
Opptaksvilkår:
Barnet ble diagnostisert med "utviklingsforsinkelse" rundt 7 måneder gammel på grunn av dårlig hodekontroll ved Zibo Third Hospital. Rundt 4-årsalderen gjennomgikk barnet rehabilitering ved Zhoucun distriktssykehus i Zibo og har mottatt behandling siden den gang. Foreløpig viser barnet begrenset evne til å tiltale som «bestemor» eller «bestefar», uklar tale, mangel på verbalt uttrykk, lave kognitive og forståelsesfulle evner, dårlige lærings- og gjennomføringsevner, hyperaktivitet, mangel på konsentrasjon, vanskeligheter med emosjonell kontroll, og ingen selvskadeadferd. Barnets øyne er skrånende innover, med venstre øye tyngre, vanskeligheter med finmotorikk, gange med tærne innover og høyre side tyngre, ukoordinert holdning og ustabil gange. Barnet sikler, har problemer med å svelge og tygge, men kan klare grunnleggende egenomsorgsaktiviteter. Går for tiden i fjerde klasse ved vår spesialpedagogiske skole. Barnet har gjennomgått behandling ved Zibo Central Hospital og Qingdao Children's Rehabilitation Hospital med begrenset bedring, derfor henvist til vårt sykehus for videre behandling. Barnet har holdt seg ved bevissthet og mentalt våkent siden sykdomsutbruddet, med normalt kosthold og stabil vekt.
Innleggelsesdiagnose: Cerebral utviklingsforsinkelse
Behandlingsprosess
Etter innleggelse ble det foretatt relevante undersøkelser, inkludert rutinetester, abdominal- og hjerteultralyd, elektrokardiogram, elektroencefalogram (EEG), etc., som ikke avdekket kirurgiske kontraindikasjoner, og ble derfor ansett som egnet for kirurgi. 22. mai 2023, kl. 13.00, under generell anestesi, gjennomgikk barnet robotassistert rammeløs stereotaktisk hjernekirurgi. Operasjonen begynte med påføring av markørpunkter på hodet, etterfulgt av en CT-skanning av hodet, dataoverføring til Remebot-roboten, valg av venstre indre kapsel som målpunkt, inn gjennom venstre frontalområde og innstilling av kirurgisk bane. Barnet ble plassert i ryggleie, hodet festet og standard desinfeksjon og drapering ble utført. Hodebunnen ble skåret lokalt, et beinhull boret, dura mater punktert med en nål, hjernevevsmotstand undersøkt med en elektrodenål, og deretter ble nevralmodulasjon med mild elektrisk stimulering ved bruk av en radiofrekvensnål utført på målpunktet, og fullførte operasjonen på venstre side. Samme prosedyre ble fulgt for høyre frontallapp. Operasjonen var vellykket med ca. 3 ml blødning, etterfulgt av fjerning av nål, hudsutur og trykkforbinding. Postoperativ hode-CT viste ingen signifikante abnormiteter, noe som bekrefter nøyaktig målretting. Barnet var klarsynt, ved godt mot, med normal pupillelysrefleks og ingen ufrivillige bevegelser. Operasjonsstedet var rent, uten dreneringsrør. Postoperativt fikk barnet rutinemessig IV-væsker, oksygenbehandling og hjerteovervåking, med nøye overvåking av vitale tegn.
Utskrivningssammendrag:
Den andre dagen etter operasjonen forble barnets tilstand stabil, med redusert sikling, ingen hodepine, kvalme eller oppkast, og kunne spise. Operasjonssåret viste ingen blødninger, hevelse, normal tarm- og blærefunksjon, og god matlyst og søvn. Fysiske undersøkelsesfunn stemte overens med preoperativ status. I løpet av rundene bemerket behandlende lege Zhao Xiangyong ingen uønskede postoperative reaksjoner, og etter 2 dager med anti-infeksjonsbehandling ble det besluttet å seponere relaterte medisiner i dag. Fortsatt nøye observasjon av operasjonssåret ble anbefalt, opprettholdelse av tørrhet, rettidig bandasjeskift og desinfeksjon, samtidig som utilsiktet fall, kvelning under måltider og andre potensielle risikoer ble forhindret. Ytterligere overvåking av barnets tilstand ble anbefalt, og dersom det ikke oppstår avvik, kan utskrivning vurderes etter evaluering i morgen.
Utladningsinstruksjoner: