Juhtum Stusies
Huo Tingyu
Sugu: mees
Vanus: 12 aastat
Sisseastumistingimus:
Lapsel diagnoositi Zibo kolmandas haiglas halva peakontrolli tõttu umbes 7 kuu vanuselt "arengu mahajäämus". Umbes 4-aastaselt läbis laps Zibo Zhoucuni piirkonnahaiglas taastusravi ja on sellest ajast alates saanud ravi. Praegu on lapsel piiratud võime kõnelda kui "vanaema" või "vanaisa", ebaselge kõne, verbaalse väljenduse puudumine, madalad kognitiivsed ja mõistmisvõimed, halvad õppimis- ja teostusoskused, hüperaktiivsus, keskendumisvõime puudumine, emotsionaalse kontrolli raskused ja ei mingit enesevigastuslikku käitumist. Lapse silmad on sissepoole kaldu, vasak silm raskem, peenmotoorika raskused, varvastega sissepoole ja paremal pool raskem kõndimine, koordineerimata rüht, ebastabiilne kõnnak. Laps ilastab, tal on raskusi neelamise ja närimisega, kuid ta saab hakkama põhiliste enesehooldustoimingutega. Hetkel õpib ta meie erikooli neljandas klassis. Laps on läbinud ravi Zibo keskhaiglas ja Qingdao laste taastusravihaiglas, kuid paranemine on olnud piiratud, mistõttu suunati ta edasiseks raviks meie haiglasse. Laps on püsinud teadvusel ja vaimselt erksana haiguse algusest peale, normaalse toitumise ja stabiilse kehakaaluga.
Vastuvõtu diagnoos: peaaju arengu mahajäämus
Ravi protsess
Pärast vastuvõtmist viidi läbi asjakohased uuringud, sealhulgas rutiinsed testid, kõhuõõne ja südame ultraheliuuring, elektrokardiogramm, elektroentsefalogramm (EEG) jne, mis ei näidanud kirurgilisi vastunäidustusi ja seega peeti operatsiooniks sobivaks. 22. mail 2023 kell 13.00 tehti lapsele üldnarkoosis roboti abil raamita stereotaktiline ajuoperatsioon. Operatsioon algas markerpunktide pealekandmisega pähe, millele järgnes pea CT-skaneerimine, andmete edastamine Remeboti robotile, sihtpunktiks vasakpoolse sisekapsli valimine, vasaku eesmise piirkonna kaudu sisenemine ja operatsioonitee määramine. Laps pandi lamavasse asendisse, pea fikseeriti, tehti tavaline desinfitseerimine ja drapeerimine. Peanahk lõigati lokaalselt, puuriti luuauk, torgati nõelaga kõvakesta, sondeeriti ajukoe takistust elektroodnõelaga ja seejärel tehti sihtpunktis neuraalne modulatsioon kerge elektrilise stimulatsiooniga raadiosagedusliku nõelaga, mis lõpetas operatsiooni. vasakul küljel. Sama protseduuri järgiti ka parema otsmikusagara puhul. Operatsioon oli edukas umbes 3 ml verejooksuga, millele järgnes nõela eemaldamine, naha õmblemine ja surveside. Postoperatiivne pea CT ei näidanud olulisi kõrvalekaldeid, mis kinnitas täpset sihtimist. Laps oli selge mõistusega, heas tujus, normaalse pupilli valgusrefleksiga ja tahtmatute liigutusteta. Operatsioonikoht oli puhas, ilma äravoolutorudeta. Pärast operatsiooni sai laps rutiinset IV vedelikku, hapnikravi ja südame jälgimist, jälgides hoolikalt elulisi näitajaid.
Tühjenemise kokkuvõte:
Teisel päeval pärast operatsiooni püsis lapse seisund stabiilne, süljeeritus vähenes, peavalu, iiveldust ega oksendamist ei olnud ning ta sai süüa. Operatsioonihaav ei näidanud verejooksu, turset, normaalset soole ja põie tööd ning head isu ja und. Füüsilise läbivaatuse tulemused olid kooskõlas operatsioonieelse seisundiga. Ringide ajal ei täheldanud raviarst Zhao Xiangyong operatsioonijärgseid kõrvaltoimeid ja pärast 2-päevast infektsioonivastast ravi otsustati täna sellega seotud ravimite võtmine lõpetada. Soovitati operatsioonihaava pidevat hoolikat jälgimist, säilitades kuivuse, õigeaegse sideme vahetamise ja desinfitseerimise, vältides samal ajal ka juhuslikku kukkumist, söögi ajal lämbumist ja muid võimalikke riske. Soovitati lapse seisundit täiendavalt jälgida ja kui kõrvalekaldeid ei ilmne, võib pärast homset hindamist kaaluda väljakirjutamist.
Tühjendamise juhised: