Студии на случај
Хуо Тингју
Пол: Машки
Возраст: 12 години
Услови за прием:
На детето му било дијагностицирано „задоцнување во развојот“ на околу 7 месеци поради лоша контрола на главата во Третата болница Зибо. На околу 4-годишна возраст, детето поминало на рехабилитација во окружната болница Жоукун во Зибо и оттогаш се лекува. Во моментов, детето покажува ограничена способност да се обраќа како „баба“ или „дедо“, нејасен говор, недостаток на вербално изразување, ниски когнитивни способности и способности за разбирање, слаби вештини за учење и извршување, хиперактивност, недостаток на концентрација, тешкотии во емоционалната контрола и нема однесувања за самоповредување. Очите на детето се наклонети кон внатре, со левото око потешко, потешкотии во фината моторика, одење со прстите навнатре и потешки од десната страна, некоординирано држење и нестабилно одење. Детето се лигави, тешко голта и џвака, но може да управува со основните активности за грижа за себе. Моментално е запишан во четврто одделение во нашето дефектолошко училиште. Детето беше подложено на третман во Централната болница Зибо и Детската болница за рехабилитација во Кингдао со ограничено подобрување, па оттука беше упатено во нашата болница за понатамошно лекување. Детето остана свесно и ментално будно од почетокот на состојбата, со нормална исхрана и стабилна тежина.
Дијагноза на прием: доцнење во развојот на мозокот
Процес на лекување
По приемот, беа спроведени релевантни прегледи, вклучувајќи рутински тестови, абдоминален и срцев ултразвук, електрокардиограм, електроенцефалограм (ЕЕГ) итн., при што не беа откриени хируршки контраиндикации, со што се сметаше дека е погодна за операција. На 22 мај 2023 година, во 13:00 часот, под општа анестезија, на детето му беше извршена стереотактичка операција на мозокот без рамка со помош на робот. Операцијата започна со примена на точки на маркер на главата, проследено со КТ скен на главата, пренос на податоци до роботот Remebot, избирање на левата внатрешна капсула како целна точка, влегување низ левата фронтална област и поставување на хируршката патека. Детето беше ставено во лежечка положба, главата беше фиксирана и стандардна дезинфекција и обвивка. Скалпот беше засечен локално, дупчена коскена дупка, пробиена дура матер со игла, отпорност на мозочно ткиво беше испитана со игла на електрода, а потоа беше изведена неврална модулација со блага електрична стимулација со помош на радиофреквентна игла на целната точка, завршувајќи ја операцијата на левата страна. Истата процедура беше следена и за десниот фронтален лобус. Операцијата беше успешна со приближно 3 ml крварење, проследено со отстранување со игла, шиење на кожата и облекување под притисок. Постоперативниот КТ на главата не покажа значајни абнормалности, што го потврдува точното таргетирање. Детето беше со чист ум, добро расположено, со нормален светлосен рефлекс на зеницата и без неволни движења. Хируршкото место беше чисто, без дренажни цевки. Постоперативно, детето добивало рутински IV течности, терапија со кислород и срцев мониторинг, со внимателно следење на виталните знаци.
Резиме на празнење:
Вториот ден по операцијата, состојбата на детето остана стабилна, со намалено лигавење, без главоболка, гадење или повраќање и можеше да јаде. Хируршката рана не покажа крварење, оток, нормална функција на цревата и мочниот меур и добар апетит и сон. Наодите од физичкиот преглед беа во согласност со предоперативниот статус. За време на рунди, лекарот што присуствуваше Жао Ксијангјонг не забележа негативни постоперативни реакции, а по 2 дена антиинфективен третман, беше одлучено да се прекинат со сличните лекови денес. Се советуваше континуирано внимателно набљудување на хируршката рана, одржување на сувост, навремена промена на облекувањето и дезинфекција, а истовремено спречување на случајни паѓања, гушење за време на оброците и други потенцијални ризици. Беше препорачано дополнително следење на состојбата на детето, а доколку не се појават абнормалности, утре по евалуацијата може да се размислува за отпуштање.
Инструкции за испуштање: