केस स्टडीज
Huo Tingyu
लिङ्ग: पुरुष
उमेर: 12 वर्ष
भर्ना शर्त:
जिबो थर्ड अस्पतालमा टाउको नियन्त्रणमा कमजोरीका कारण करिब ७ महिनाको उमेरमा बच्चालाई "विकासमा ढिलाइ" भएको निदान गरिएको थियो। 4 वर्षको उमेरमा, बच्चाको जिबोको Zhoucun जिल्ला अस्पतालमा पुनर्स्थापना गरिएको थियो र त्यसबेलादेखि उनको उपचार भइरहेको छ। हाल, बच्चाले "हजुरआमा" वा "हजुरबा" भनेर सम्बोधन गर्ने सीमित क्षमता देखाउँछ, अस्पष्ट बोली, मौखिक अभिव्यक्तिको कमी, कम संज्ञानात्मक र बुझ्ने क्षमता, कमजोर सिकाइ र कार्यान्वयन कौशल, अति सक्रियता, एकाग्रताको कमी, भावनात्मक नियन्त्रणमा कठिनाई, र कुनै आत्म-हानि व्यवहार छैन। बच्चाको आँखा भित्री झुकाव, बायाँ आँखा भारी, राम्रो मोटर कौशल मा कठिनाई, भित्री र दाहिने तर्फ औंला संग हिंड्न, असंबद्ध मुद्रा, र अस्थिर चाल। बच्चाले लापरवाही गर्छ, निल्न र चपाउन गाह्रो हुन्छ तर आधारभूत आत्म-हेरचाह गतिविधिहरू व्यवस्थापन गर्न सक्छ। हाल हाम्रो विशेष शिक्षा विद्यालयमा चौथो कक्षामा भर्ना गरिएको छ। बच्चाको जिबो सेन्ट्रल अस्पताल र क्विङदाओ बाल पुनर्वास अस्पतालमा सीमित सुधार भएकोले उपचार भएको छ, त्यसैले थप उपचारको लागि हाम्रो अस्पतालमा पठाइएको छ। बच्चा सामान्य आहार र स्थिर तौलको साथ अवस्था सुरु भएदेखि नै सचेत र मानसिक रूपमा सचेत रहेको छ।
प्रवेश निदान: सेरेब्रल विकास ढिलाइ
उपचार प्रक्रिया
भर्ना पछि, नियमित परीक्षणहरू, पेट र हृदयको अल्ट्रासाउन्ड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम (ईईजी), आदि सहित सान्दर्भिक परीक्षाहरू सञ्चालन गरियो, कुनै सर्जिकल विरोधाभासहरू प्रकट गर्दैन, यसरी शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त मानिन्छ। मे 22, 2023 मा, 13:00 मा, सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत, बच्चाको रोबोट-सहायता फ्रेमलेस स्टेरियोट्याक्टिक मस्तिष्क शल्यक्रिया गरियो। शल्यक्रिया टाउकोमा मार्कर पोइन्टहरू लागू गरेर, टाउको सीटी स्क्यान, रिमेबोट रोबोटमा डेटा स्थानान्तरण, बायाँ आन्तरिक क्याप्सुललाई लक्षित बिन्दुको रूपमा चयन गरेर, बायाँ अगाडिको क्षेत्रबाट प्रवेश गरेर, र शल्यक्रिया मार्ग सेट गरेर सुरु भयो। बच्चालाई सुपिन स्थितिमा राखिएको थियो, टाउको फिक्स गरिएको थियो, र मानक कीटाणुशोधन र ड्रेपिङ गरियो। खोपडीलाई स्थानीय रूपमा काटिएको थियो, हड्डीको प्वाल ड्रिल गरिएको थियो, ड्युरा मेटरलाई सुईले पञ्चर गरिएको थियो, मस्तिष्कको तन्तु प्रतिरोधलाई इलेक्ट्रोड सुईले जाँच गरीएको थियो, र त्यसपछि रेडियोफ्रिक्वेन्सी सुई प्रयोग गरेर हल्का विद्युतीय उत्तेजनाको साथ न्यूरल मोडुलेशन लक्ष्य बिन्दुमा गरिएको थियो, शल्यक्रिया पूरा भयो। बायाँ छेउमा। दायाँ फ्रन्टल लोबको लागि उही प्रक्रिया पछ्याइएको थियो। लगभग 3ml रक्तस्राव संग शल्यक्रिया सफल भयो, त्यसपछि सुई हटाउने, छाला सिचाउने, र प्रेसर ड्रेसिङ। पोस्टअपरेटिभ हेड CT ले कुनै महत्त्वपूर्ण असामान्यताहरू देखाएन, सही लक्ष्यीकरण पुष्टि गर्दै। बच्चा स्पष्ट दिमागको, राम्रो आत्मामा, सामान्य प्युपिलरी लाइट रिफ्लेक्स र कुनै अनैच्छिक आन्दोलनको साथ थियो। सर्जिकल साइट सफा थियो, जल निकासी ट्यूब बिना। शल्यक्रिया पछि, बच्चाले नियमित IV तरल पदार्थ, अक्सिजन थेरापी, र कार्डियक निगरानी, महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूको नजिकबाट निगरानी प्राप्त गर्यो।
डिस्चार्ज सारांश:
शल्यक्रिया पछि दोस्रो दिन, बच्चाको अवस्था स्थिर रह्यो, कम लापरवाही, कुनै टाउको दुखाइ, वाकवाकी, वा बान्ता, र खान सक्षम। शल्यक्रिया गरिएको घाउले रक्तश्राव, सुन्निने, सामान्य आन्द्रा र मूत्राशयको काम, र राम्रो भोक र निद्रा देखाएको छैन। शारीरिक परीक्षण निष्कर्षहरू पूर्व शल्यक्रिया स्थितिसँग अनुरूप थिए। राउन्डको समयमा, उपस्थित चिकित्सक Zhao Xiangyong ले कुनै प्रतिकूल पोस्टअपरेटिभ प्रतिक्रियाहरू नोट गरेन, र 2 दिन एन्टि-इन्फेक्सन उपचार पछि, आज सम्बन्धित औषधिहरू बन्द गर्ने निर्णय गरियो। सर्जिकल घाउको निरन्तर नजिकबाट अवलोकन गर्न, सुख्खापन कायम राख्न, समयमै ड्रेसिङ परिवर्तन, र कीटाणुशोधन गर्न सल्लाह दिइयो, साथै दुर्घटनावश खस्नु, खानाको समयमा निसास्सनु, र अन्य सम्भावित जोखिमहरू रोक्न। बच्चाको अवस्थाको थप निगरानी गर्न सिफारिस गरिएको थियो, र यदि कुनै असामान्यताहरू उत्पन्न भएन भने, भोलि मूल्याङ्कन पछि डिस्चार्ज विचार गर्न सकिन्छ।
डिस्चार्ज निर्देशन: