Případ Stusies
Huo Tingyu
Pohlaví: Muž
Věk: 12 let
Podmínka přijetí:
Dítěti bylo diagnostikováno „opoždění vývoje“ ve věku asi 7 měsíců kvůli špatné kontrole hlavy ve třetí nemocnici Zibo. Kolem 4 let prošlo dítě rehabilitací v okresní nemocnici Zhoucun v Zibo a od té doby se léčí. V současné době dítě vykazuje omezenou schopnost oslovovat „babi“ nebo „dědečku“, nejasnou řeč, nedostatek verbálního vyjadřování, nízké kognitivní schopnosti a schopnosti porozumění, špatné schopnosti učení a provádění, hyperaktivitu, nesoustředěnost, potíže s emoční kontrolou a žádné sebepoškozující chování. Oči dítěte jsou skloněny dovnitř, levé oko je těžší, potíže s jemnou motorikou, chůze s prsty dovnitř a pravá strana těžší, nekoordinované držení těla a nestabilní chůze. Dítě slintá, má potíže s polykáním a žvýkáním, ale základní úkony sebeobsluhy zvládá. V současné době jsme zapsáni do čtvrté třídy naší speciální školy. Dítě prošlo léčbou v Zibo Central Hospital a Qingdao Children's Rehabilitation Hospital s omezeným zlepšením, proto bylo odesláno do naší nemocnice k další léčbě. Dítě zůstalo při vědomí a duševně bdělé od začátku onemocnění, s normální stravou a stabilní hmotností.
Přijímací diagnóza: Opoždění vývoje mozku
Proces léčby
Po přijetí byla provedena příslušná vyšetření, včetně rutinních testů, ultrazvuku břicha a srdce, elektrokardiogramu, elektroencefalogramu (EEG) atd., která neodhalila žádné chirurgické kontraindikace, a proto bylo považováno za vhodné k operaci. Dne 22. května 2023 ve 13:00 podstoupilo dítě v celkové anestezii robotem asistovanou bezrámovou stereotaktickou operaci mozku. Operace začala aplikací bodů Marker na hlavu, následovalo CT skenování hlavy, přenos dat do robota Remebot, výběr levé vnitřní kapsle jako cílový bod, vstup přes levou frontální oblast a nastavení chirurgické dráhy. Dítě bylo uloženo do polohy na zádech, hlavička byla zafixována a provedena standardní dezinfekce a zakrytí. Pokožka hlavy byla lokálně naříznuta, vyvrtána kostní díra, dura mater propíchnuta jehlou, byl testován odpor mozkové tkáně elektrodovou jehlou a poté byla v cílovém bodě provedena neurální modulace s mírnou elektrickou stimulací pomocí radiofrekvenční jehly, čímž byla operace dokončena. na levé straně. Stejný postup byl použit pro pravý frontální lalok. Operace byla úspěšná s přibližně 3 ml krvácení s následným odstraněním jehly, sešitím kůže a tlakovým převazem. Pooperační CT hlavy neprokázalo žádné významné abnormality, což potvrzuje přesné zacílení. Dítě mělo jasnou mysl, dobrou náladu, normální zornicový světelný reflex a žádné mimovolní pohyby. Operační místo bylo čisté, bez drenážních hadiček. Po operaci dítě dostávalo rutinní IV tekutiny, kyslíkovou terapii a monitorování srdce s pečlivým sledováním vitálních funkcí.
Přehled vypouštění:
Druhý den po operaci zůstal stav dítěte stabilní, se sníženým slintáním, bez bolesti hlavy, nevolnosti nebo zvracení a bylo schopné jíst. Operační rána nevykazovala žádné krvácení, otok, normální funkci střev a močového měchýře a dobrou chuť k jídlu a spánek. Nálezy fyzikálního vyšetření odpovídaly předoperačnímu stavu. Během obhlídek ošetřující lékař Zhao Xiangyong nezaznamenal žádné nežádoucí pooperační reakce a po 2 dnech protiinfekční léčby bylo dnes rozhodnuto vysadit související léky. Bylo doporučeno nepřetržité pozorné sledování operační rány, udržování sucha, včasné výměny obvazů a dezinfekce a zároveň předcházení náhodným pádům, udušení během jídla a dalším potenciálním rizikům. Bylo doporučeno další sledování stavu dítěte, a pokud se neobjeví žádné abnormality, lze po zhodnocení zítra zvážit propuštění.
Pokyny k vypouštění: