Slučajevi
Huo Tingyu
Spol: Muški
Dob: 12 godina
Uvjeti za prijem:
Djetetu je dijagnosticiran "kašnjenje u razvoju" u dobi od oko 7 mjeseci zbog loše kontrole glave u trećoj bolnici Zibo. Otprilike u dobi od 4 godine dijete je bilo na rehabilitaciji u okružnoj bolnici Zhoucun u Zibou i od tada se liječi. Trenutno dijete pokazuje ograničenu sposobnost obraćanja s "bako" ili "djed", nejasan govor, nedostatak verbalnog izražavanja, niske kognitivne sposobnosti i sposobnosti razumijevanja, slabe vještine učenja i izvršavanja, hiperaktivnost, nedostatak koncentracije, poteškoće u emocionalnoj kontroli i bez ponašanja samoozljeđivanja. Oči djeteta su nagnute prema unutra, lijevo oko teže, otežana fina motorika, hoda s prstima prema unutra i otežano desnom stranom, nekoordinirano držanje i nestabilan hod. Dijete slini, ima poteškoća s gutanjem i žvakanjem, ali može obavljati osnovne aktivnosti samonjege. Trenutno je upisan u četvrti razred naše specijalne škole. Dijete je podvrgnuto liječenju u središnjoj bolnici Zibo i bolnici za rehabilitaciju djece Qingdao s ograničenim poboljšanjem, stoga je upućeno u našu bolnicu na daljnje liječenje. Dijete je ostalo pri svijesti i mentalno budno od početka stanja, uz normalnu prehranu i stabilnu težinu.
Prijemna dijagnoza: Cerebralni zastoj u razvoju
Proces liječenja
Nakon prijema obavljeni su relevantni pregledi, uključujući rutinske pretrage, ultrazvuk abdomena i srca, elektrokardiogram, elektroencefalogram (EEG) itd., koji nisu otkrili nikakve kirurške kontraindikacije, pa se smatralo da je sposoban za operaciju. Dana 22. svibnja 2023. u 13:00 sati, u općoj anesteziji, dijete je podvrgnuto robotski asistiranoj stereotaktičkoj operaciji mozga bez okvira. Operacija je započela apliciranjem Marker točaka na glavu, zatim CT glave, prijenosom podataka na robot Remebot, odabirom lijeve unutarnje kapsule kao ciljne točke, ulaskom kroz lijevu frontalnu zonu i postavljanjem operativne putanje. Dijete je postavljeno u ležeći položaj, glava je fiksirana te je učinjena standardna dezinfekcija i previjanje. Lokalno je zarezan skalp, izbušena rupa u kosti, iglom je probušena dura mater, iglom elektrode ispitan otpor moždanog tkiva, a zatim je na ciljnoj točki izvedena neuralna modulacija s blagom električnom stimulacijom pomoću radiofrekventne igle, čime je operacija završena. na lijevoj strani. Isti postupak je primijenjen za desni frontalni režanj. Operacija je bila uspješna s otprilike 3 ml krvarenja, nakon čega je uslijedilo uklanjanje igle, šivanje kože i zavoj pod pritiskom. Postoperativni CT glave nije pokazao značajne abnormalnosti, potvrđujući točno ciljanje. Dijete je bilo bistrog uma, dobre volje, s normalnim svjetlosnim refleksom zjenica i bez nevoljnih pokreta. Operativno mjesto je bilo čisto, bez drenažnih cijevi. Postoperativno, dijete je primalo rutinske IV tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca, uz pažljivo praćenje vitalnih znakova.
Sažetak razrješenja:
Drugi dan nakon operacije stanje djeteta je stabilno, smanjeno je slinjenje, nema glavobolje, mučnine i povraćanja, može jesti. Kirurška rana nije pokazala krvarenje, oteklinu, normalan rad crijeva i mjehura, dobar apetit i san. Nalazi fizikalnog pregleda bili su u skladu s prijeoperacijskim statusom. Tijekom obilaska, liječnik Zhao Xiangyong nije primijetio nikakve neželjene postoperativne reakcije, a nakon 2 dana liječenja protiv infekcija, odlučeno je da se danas prekinu s povezanim lijekovima. Savjetuje se kontinuirano pomno promatranje kirurške rane, održavanje suhoće, pravovremena promjena zavoja i dezinfekcija, uz istovremeno sprječavanje slučajnih padova, gušenja tijekom obroka i drugih potencijalnih rizika. Preporučeno je daljnje praćenje djetetovog stanja, a ako se ne pojave abnormalnosti, može se razmotriti otpust nakon sutrašnje procjene.
Upute za pražnjenje: