Case Stusies
Huo Tingyu
Sukupuoli: Mies
Ikä: 12 vuotta
Pääsyehto:
Lapsella diagnosoitiin "kehitysviive" noin 7 kuukauden iässä huonon päänhallinnan vuoksi Zibon kolmannessa sairaalassa. Noin 4-vuotiaana lapselle tehtiin kuntoutus Zhoucunin aluesairaalassa Zibossa, ja hän on ollut hoidossa siitä lähtien. Tällä hetkellä lapsella on rajallinen kyky puhua "isoäitinä" tai "isoisänä", epäselvä puhe, sanallisen ilmaisun puute, heikot kognitiiviset ja ymmärtämiskyvyt, huonot oppimis- ja suoritustaidot, yliaktiivisuus, keskittymiskyvyn puute, tunteiden hallinnan vaikeus ja ei itsetuhoista käytöstä. Lapsen silmät ovat sisäänpäin kallistuneet, vasen silmä painavampi, vaikeuksia hienomotoriikassa, käveleminen varpaat sisäänpäin ja oikea puoli raskaampia, koordinoimaton asento ja epävakaa kävely. Lapsi kuolaa, hänellä on nielemis- ja pureskeluvaikeuksia, mutta hän pystyy hoitamaan itsehoidon perustoiminnot. Tällä hetkellä kirjoilla neljännelle luokalle erityiskoulussamme. Lapsi on ollut hoidossa Zibon keskussairaalassa ja Qingdaon lasten kuntoutussairaalassa, mutta parantuminen on ollut vähäistä, joten hänet on ohjattu sairaalaan jatkohoitoa varten. Lapsi on pysynyt tajuissaan ja henkisesti vireänä sairauden alkamisesta lähtien, normaalin ruokavalion ja vakaan painon kanssa.
Pääsydiagnoosi: Aivojen kehityksen viivästyminen
Hoitoprosessi
Vastaanoton jälkeen suoritettiin asiaankuuluvat tutkimukset, mukaan lukien rutiinitutkimukset, vatsan ja sydämen ultraäänitutkimukset, elektrokardiogrammi, elektroenkefalogrammi (EEG) jne., joista ei ilmennyt mitään kirurgisia vasta-aiheita, joten katsottiin soveltuvaksi leikkaukseen. 22.5.2023 klo 13.00 lapselle tehtiin robottiavusteinen kehyksetön stereotaktinen aivoleikkaus yleisanestesiassa. Leikkaus aloitettiin markkeripisteiden levittämisellä päähän, jota seurasi pään TT-skannaus, tiedonsiirto Remebot-robotille, vasemman sisäisen kapselin valinta kohdepisteeksi, sisäänmeno vasemman etuosan kautta ja leikkauspolun asettaminen. Lapsi asetettiin makuuasentoon, pää kiinnitettiin ja normaali desinfiointi ja drappaus tehtiin. Päänahka viillettiin paikallisesti, porattiin luureikä, kovakalvo puhkaistiin neulalla, aivokudoksen vastus tutkittiin elektrodineulalla ja sitten kohdepisteeseen tehtiin hermomodulaatio lievällä sähköstimulaatiolla radiotaajuusneulalla, jolloin leikkaus saatiin päätökseen. vasemmalla puolella. Samaa menettelyä noudatettiin oikean etulohkon kohdalla. Leikkaus onnistui noin 3 ml:n verenvuodolla, jota seurasi neulan poisto, ihon ompeleminen ja painesidonta. Leikkauksen jälkeinen pään TT ei osoittanut merkittäviä poikkeavuuksia, mikä vahvisti tarkan kohdistuksen. Lapsi oli selkeämielinen, hyvällä tuulella, hänellä oli normaali pupillivalorefleksi ja ei tahattomia liikkeitä. Leikkauspaikka oli puhdas, ilman tyhjennysputkia. Leikkauksen jälkeen lapsi sai rutiininomaisia IV-nesteitä, happihoitoa ja sydämen seurantaa sekä elintoimintojen tarkkaa seurantaa.
Yhteenveto purkamisesta:
Toisena päivänä leikkauksen jälkeen lapsen tila pysyi vakaana, kuolaamista väheni, ei päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua ja hän pystyi syömään. Leikkaushaava ei osoittanut verenvuotoa, turvotusta, normaalia suolen ja virtsarakon toimintaa sekä hyvää ruokahalua ja unta. Fyysisen tutkimuksen löydökset vastasivat leikkausta edeltävää tilaa. Kierrosten aikana hoitava lääkäri Zhao Xiangyong ei havainnut haitallisia postoperatiivisia reaktioita, ja 2 päivän infektiohoidon jälkeen päätettiin lopettaa asiaan liittyvät lääkkeet tänään. Leikkaushaavan tarkkaa tarkkailua kehotettiin jatkamaan, säilyttämään kuivuus, sidosten vaihtaminen oikea-aikaisesti ja desinfioimalla samalla kun estettiin vahingossa putoaminen, tukehtuminen aterioiden aikana ja muut mahdolliset riskit. Lapsen kunnon jatkoseurantaa suositeltiin, ja jos poikkeavuuksia ei ilmene, kotiuttamista voidaan harkita huomisen arvioinnin jälkeen.
Purkamisohjeet: